盐酸羟考酮缓释片背景滴定法的共识与争议.pdf

中国乡村医药[2]姜慧敏.老年人合理用药存在的问题及对策探讨[J].临床合理[12]倪白云，倪祥浚.神经内科住院老年患者用药情况的回顾性分用药杂志，2013，6（19）：146.析[J].中国基层医药，2014，21（14）：2177.[3]刘蔚，李俊山，郑军.324例老年住院患者用药情况调查与分[13]罗正元.52例老年中药不良反应分析及合理用药[J].中国保健析[J].中国药业，2015，24（7）：57.营养（下旬刊），2013，23（11）：6808.[4]钟伟，郑小清，周舍典，等.4800张老年住院患者处方超说[14]赵卫国.137例次老年住院患者万古霉素用药分析[J].海峡药明书用药调查与分析[J].中国医院用药评价与分析，2017，17学，2013，25（6）：258.（5）：680.[15]陈超，周丽丽，郭代红，等.286例老年住院患者万古霉素应用分析与评价[J].中国药业，2014，23（16）：84.[5]张伶俐，李幼平，曾力楠，等.15国超说明书用药政策的循[16]王志宏，齐伟，谭玲，等.2013年北京医院门诊老年患者华证评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（4）：426.法林处方不合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析，[6]颜维泽，林金钗.2010年至2012年社区老年高血压患者的用2015，15（1）：92.药情况分析[J].临床医学工程，2014，21（11）：1501.[17]刘俊.老年人地高辛血药浓度监测及影响因素分析[J].中国药[7]夏学莲.浅谈社区服务中心老年人不合理用药情况分析[J].医事，2013，27（2）：235.学信息，2014，27（11）：409.[18]钟敏涛，张威，郑婷婷，等.北京市22家医院老年失眠患者[8]李建国.从农村高血压患者服药依从性调查谈合理用药[J].中用药分析[J].临床药物治疗杂志，2017，15（2）：57.国药事，2013，27（8）：899.[19]左橙子，原海燕，徐萍，等.某三甲医院老年患者人血白蛋[9]朱治省，张少虹.老年呼吸疾病患者不合理用药分析[J].中外白使用评价及分析[J].中国药物应用与监测，2015，12健康文摘，2013（40）：82.（1）：36.[10]李靖，段志毅.老年患者消化系疾病的临床特点及合理用药的[20]张晓桃.老年人感冒药合理应用的分析[J].中国中医药资讯，研究[J].中国医药指南，2013，11（16）：392.2011，3（8）：388.[11]朴红莲.老年心血管疾病患者临床合理用药情况调查[J].求医（收稿：2020-01-14）问药（下半月刊），2013，11（11）：293.（发稿编辑：张戈薇）盐酸羟考酮缓释片背景滴定法的共识与争议金慧吕青青叶子奇饶跃峰随着恶性肿瘤诊疗水平的提高，带瘤生存的患者量不1盐酸羟考酮缓释片背景滴定法的提出断增加，癌性疼痛（以下简称癌痛）发生率也随之增高。癌痛的诊疗指南不断推陈出新，多数机构发布的癌癌痛药物治疗遵循“三阶梯止痛”原则，阿片类药物是中痛治疗相关指南推荐阿片类药物滴定时背景用药可选择重度癌痛治疗的基石，用药前需进行剂量滴定已取得共识，阿片类药物缓释制剂[3-4]，按需补充即释制剂解救。盐酸以短效吗啡滴定法最为经典，但因评估和给药频繁、药物羟考酮缓释片是研究应用最广泛的缓释阿片类药物之一，换算烦琐、滴定周期长和患者体验较差等，增加了推广难并逐渐形成以其为背景药物，按需给予短效吗啡的盐酸度[1]。医学界积极探索使用缓释阿片类药物进行滴定的方羟考酮缓释片背景滴定法。刘勇等[5]分析结果表明，中重法[2]，其中以盐酸羟考酮缓释片背景滴定法研究应用最广度癌痛使用盐酸羟考酮缓释片背景滴定法的疗效优于短泛，但具体的滴定方案不一致。笔者就近年来盐酸羟考酮效吗啡滴定法，且安全性好。李光阴[6]分析结果显示，盐缓释片背景滴定法的研究进展及争议作一综述。酸羟考酮缓释片背景滴定法疗效好，不良反应发生率低。2盐酸羟考酮缓释片背景滴定法的理论依据基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（2020KY1036）羟考酮激动μ、κ和δ阿片受体发挥镇痛作用，在作者单位：317000临海，浙江省台州医院药剂科（金慧），颅内的药物浓度较高，镇痛强度是吗啡的1.5～2倍，口小儿内科（吕青青）；杭州，浙江大学附属第一医院药学部（叶子奇、饶跃峰）服羟考酮与吗啡可按照1.5～2︰1进行等效剂量换算。与通信作者：饶跃峰，吗啡相比，羟考酮可激动κ阿片受体，能更好地控制内742020年11月第27卷第21期脏痛和神经病理性疼痛，对μ受体的激动作用较弱，恶酸羟考酮缓释片进行滴定。易基群等[14]评估了数字分级心呕吐和幻觉等副作用发生率较低，故广泛用于治疗中评分法（NRS）≥9分的癌痛患者采用20mg盐酸羟考酮缓