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乳腺癌术后淋巴水肿护理干预摘要：乳腺癌术后淋巴水肿是改良根治术和放疗后的主要的并发症之一，发生率占21.4%，这不仅会导致疼痛、手臂紧张、疲劳加剧和肢体功能障碍，还会增加抑郁和焦虑的发病率。目前，乳腺癌术后淋巴水肿治疗只能缓解症状，不能完全治愈，且水肿容易反复，需要长期治疗，但治疗和护理的效果都不理想，这对患者的身心健康产生严重影响，所以尽早的预防和治疗是关键。本文从引起乳腺癌术后淋巴水肿的危险因子、评价、预防和治疗等方面全面分析了乳腺癌术后护理干预的进展。为了指导护士更好地识别高风险患者，提供早期的预防、预测和干预措施，改善乳腺癌术后淋巴水肿预后，提高患者的生活质量。【关键词】乳腺癌；淋巴水肿；护理干预；后遗症随着乳腺癌治疗的不断进步，患者越来越关注治疗后的生活质量。因此，所有医护人员都必须深入了解乳腺癌术后淋巴水肿(BCRL)及其治疗方法[1]。BCRL是一种令人担忧的乳腺癌治疗后的并发症，它是由于术后淋巴系统阻止淋巴管充分引流，导致富含蛋白质的淋巴液积聚在间质空间，这种多余的液体会导致治疗一侧的乳房、躯干或上肢异常肿胀。根据水肿的程度，BCRL的症状可能包括手臂紧绷、沉重、饱胀、疼痛和肢体功能受损。此外，随BCRL的进展，会导致脂肪沉积和纤维化。BCRL对患者的生活质量，与没有BCRL的患者相比，除了身体损伤外，还会导致抑郁和焦虑的发生率升高[2]。1.1BCRL的预防一些Meta分析证实，易位仪、枕头、艾灸治疗、个性化功能锻炼和吸入口腔负压能有效降低BCRL的发生率[4]。王一轩等提出了乳腺淋巴瘤手术后诺模图癌症预测模型，以控制和评估BCRL风险人群，采取早期干预措施，降低发病率[5]。贾杰强调,要加强对乳腺癌术后患者的相关宣传教育,如淋巴水肿的危险因素,淋巴水肿的表现,预防淋巴水肿的措施,定期测量手臂的周长，并在淋巴水肿后尽快去医院接受正式治疗[6]。Dnmeza等人建议，护和士家属实施的体力活动计划（Pap）和简单淋巴引流（SLD）应结合起来，制定从术前到术后的随访计划，以防止与乳腺癌相关的淋巴水肿[7]。1.2BCRL的评估筛查乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者最明显的症状是患侧肢体肿胀。随着淋巴水肿的恶化，一些症状可能是继发的，如四肢沉重、皮肤色素沉着、感觉异常、疲劳加剧、运动功能下降等。临床上最常用的方法是测量手臂周长或患肢体积，目前主要是测量手臂周长的方法、和专业设备测量。2.护理干预虽然乳腺是维持人类生命的重要器官，但乳腺癌并不威胁患者的生命安全。然而，由于乳腺癌细胞之间的松散连接，它很容易脱落、转移并有很高的复发风险。虽然手术可以有效地去除乳腺癌患者的原有病变，但有必要清洁腋窝淋巴结以降低疾病的复发率。一些研究表明，乳腺癌术后上肢水肿与术中轴性淋巴结清扫密切相关。所以需要护士参与，以提高了术后淋巴水肿的意识，参与从被动到主动的治疗，缓解患者的不良心理反应，促使患者以乐观积极的心理状态观察病情。通过饮食管理、体重控制、淋巴按摩和疾病管理，促进淋巴回流，缓解水肿等症状。加强上肢功能有助于达到理想、满意的护理效果。2.1护理干预措施根据医生的指示，护士遵医嘱进行诸如预防感染和镇痛等治疗，并规范患者饮食，禁止吸烟和酗酒，引导其进行康复运动，在出院时向患者发放指导手册，并通知患者去医院定期复查，护理干预应遵循以下原则。（1）皮肤护理：加强干预部位的皮肤保护，保持干燥清洁，避免污染和损伤。如果皮肤有擦伤、伤口，消毒后要用绷带包扎，以防感染。（2）肢体管理：定期清洁患肢，活动平稳，防止暴饮暴食和过热，不要压迫患肢，不要佩戴首饰或重物，并告知患者术后预防措施。术后3天，轻轻活动手臂，每天3～4次，每次5～15分钟。三天后，可以进行手臂和肘部活动。七天后，可以进行联合运动。两周后，外旋抬高上肢，每次5～15分钟，每天2～3次。进行可能导致皮肤损伤的活动时，请戴上手套。例如，洗碗机、花卉和植物，使用化学品和洗涤剂，避免长时间接触（超过15分钟）。避免将患肢浸入高于39℃热水中；避免去蒸桑拿。（3）心理护理：护士通过沟通和语言观察了解患者的个性特征，通过引导和安慰疏导患者的不良心理情绪，与患者沟通各种感兴趣的话题，告知患者原因，预防措施和术后上肢肿胀的负面结果，给予真诚的安慰和鼓励，传递乐观情绪。（4）饮食指导：根据患者的疾病、年龄和体重进行饮食，合理吸收维生素、矿物质、食物纤维、蛋白质和碳水化合物，禁止吸烟和酗酒，禁止脂肪、辛辣和刺激性食物，遵循少吃多吃的饮食原则。（5）体重控制：计算患者的BMI（体重指数），评估患者体重是否在正常范围内，制定体重控制目标，指导患者术后尽快运动，确定运动强度、远离的方式和时间，避免长时间坐着躺着。（6）淋巴按摩：引导淋巴按摩，遵循自上而下的原则，改善血液循环，缓解淋巴水肿。适当抬高患肢，保持身体和