线虫概论、蛔虫及鞭虫.ppt

医学蠕虫线虫概述一、成虫形态特征线虫的雄性生殖系统，单管型。二、生活史特征（三）生活史类型1．直接发育型：发育过程中不需要中间宿主，多寄生于肠道，如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫。2．间接发育型：发育过程中需要中间宿主，多寄生于组织内，如丝虫。三、常见虫种（部分）似蚓蛔线虫Ascarislumbricoides一、形态1．消化系统：具口孔。直肠短，雌虫消化道末端开口于肛门，雄虫则开口于泄殖腔。2．生殖系统（1）雌虫尾端钝圆，生殖器官为双管型，阴门位于腹面中部之前。（2）雄虫尾端向腹面卷曲，生殖器官为单管型，，具有象牙状交合刺1对。蛔虫影像截图蛔虫成虫唇瓣雌虫内部解剖标本（二）虫卵1．受精卵宽椭圆形，(45～75)μm×(35～50)μm。卵壳外有蛋白质膜，表面凹凸不平，在肠道内被胆汁染成棕黄色。含有一卵细胞。受精蛔虫卵2．未受精卵多呈长椭圆形，(88～94)μm×(39～44)μm。壳质层与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄，无蛔甙层，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒。2．感染期蛔虫卵从人体排出后散播于土壤中的受精蛔虫卵在外界发育而成。虫卵大小、外形、颜色均与受精卵相似，但感染期蛔虫卵内含一条盘曲的幼虫。感染期蛔虫卵影像截图二、生活史（二）生活史的要点1．虫卵在外界的发育条件；2．感染阶段和感染方式；3．体内移行过程；4．发育成熟的时间；5．寄生部位；6．成虫寿命；7．离开人体的阶段和途径。三、致病机制与临床表现（一）幼虫的致病作用在人体内，自二期幼虫侵入肠壁开始，到经肺、肝移行，发育至最后在小肠内寄生等，均可引起组织机械性损伤。其中以肺病变明显，幼虫在肺部停留发育时，使细支气管上皮细胞脱落，肺部出现蛔虫性肺炎、蛔虫性哮喘和嗜酸性粒细胞增多症。1．蛔虫性哮喘主要表现为发热、咳嗽、哮喘，严重者有咯血现、荨麻疹及畏寒、高热等症状，可因集体生食被感染性蛔虫卵所污染的食物而导致暴发。2．蛔虫性肺炎主要表现为畏寒、咳嗽、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道感染的症状，痰中有嗜酸性粒细胞，周围血象嗜酸性粒细胞有增多的表现。3．异位寄生严重感染时，幼虫还可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺等器官，引起异位寄生和损害。若通过胎盘，也可到胎儿体内寄生。（二）成虫致病蛔虫成虫寄生在空肠，以肠腔内半消化食物为食。成虫可在肠道呈螺旋状运动或钻入肠壁开口的管道内，如胆管、胰腺管等。1．掠夺营养，破坏肠粘膜，影响吸收蛔虫在小肠内寄生，以肠腔内半消化食物为食，不但掠夺营养，损伤肠粘膜，影响机体对营养的吸收，导致宿主营养不良。患者常有食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，以及间隙性脐周疼痛等表现，有时会出现腹痛和腹泻等症状，这与肠道粘膜受损和肠道炎症影响肠道蠕动有关。严重感染的儿童可出现发育障碍。2．变态反应蛔虫病患者也可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、视神经炎、结膜炎以及蛔虫中毒性脑病等症状。这可能是由于虫体代谢产物及死亡虫体分解产物（变应原）被人体吸收后，引起IgE介导的变态反应所致。3．并发症蛔虫有钻孔的习性，可引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻等并发症。蛔虫引起并发症的危害远较其本身的致病作用大。（1）胆道蛔虫症是临床上最为常见的并发症，虫体侵入部位多在总胆管。主要症状是胆道大出血、肝脓肿、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。（2）蛔虫性肠梗阻梗阻原因是由于大量成虫在肠腔内扭结成团，堵塞肠管，寄生部位肠段发生蠕动障碍所致，阻塞部位多发生在回肠。胆道蛔虫患者肝脏病理标本：图中显示肝门胆管内可见一条或多条蛔虫嵌塞其中。蛔虫性肠梗阻和肠穿孔蛔虫病人照片四、实验诊断五、流行（一）传染源：病人和带虫者。蛔虫生活史简单（不需中间宿主），产卵量大，蛔虫卵对某些理化因素的抵抗力强，在外界存活时间长，这些因素有利于蛔虫的传播。（二）传播途径与感染方式①传播途径：用新鲜人粪施肥、儿童随地大便使虫卵污染土壤；蝇类等昆虫的机械性传播作用。②感染方式：人因食用感染期虫卵污染了食物和水而经口感染。③人群感染蛔虫的季节与当地气候、生产活动等因素有关，一般认为主要在春、夏季节。（三）易感人群人群均易感染蛔虫病。蛔虫感染率，农村高于城市，儿童高于成人。六、防治（二）治疗对病人和带虫者进行驱虫治疗，控制传染源。常用药物有阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）、甲苯咪唑等。毛首鞭形线虫Trichuristrichiura一、形态鞭虫前端插入肠粘膜内二、生活史虫卵在外界的发育与蛔虫卵相似，在土壤中适宜的条件下约经3周发育成感染期卵。感染期卵被人吞食后，在小肠内孵出幼虫，并侵入肠粘膜，摄取营养；约10天后回到肠腔，移行至回盲部，头部钻入肠粘膜下层，以血液或组织液为食，逐渐发育为成虫。（二）要点1．生活史简单，虫卵在外界环境中直接发育为感染期虫卵，经口感染。2．感染阶段：感染期虫卵。3．成虫寄生部位和方式三、致病机制