线虫概论、蛔虫及鞭虫.ppt

医学蠕虫线虫概述一、成虫形态特征线虫的雄性生殖系统，单管型。二、生活史特征（三）生活史类型
1．直接发育型：发育过程中不需要中间宿主，多寄生于肠道，如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫。

2．间接发育型：发育过程中需要中间宿主，多寄生于组织内，如丝虫。三、常见虫种（部分）似蚓蛔线虫Ascarislumbricoides一、形态1．消化系统：
具口孔。直肠短，雌虫消化道末端开口于肛门，雄虫则开口于泄殖腔。
2．生殖系统
（1）雌虫尾端钝圆，生殖器官为双管型，阴门位于腹面中部之前。
（2）雄虫尾端向腹面卷曲，生殖器官为单管型，，具有象牙状交合刺1对。
蛔虫影像截图蛔虫成虫唇瓣雌虫内部解剖标本（二）虫卵
1．受精卵
宽椭圆形，(45～75)μm×(35～50)μm。
卵壳外有蛋白质膜，表面凹凸不平，在肠道内被胆汁染成棕黄色。
含有一卵细胞。受精蛔虫卵2．未受精卵
多呈长椭圆形，(88～94)μm×(39～44)μm。
壳质层与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄，无蛔甙层，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒。2．感染期蛔虫卵
从人体排出后散播于土壤中的受精蛔虫卵在外界发育而成。
虫卵大小、外形、颜色均与受精卵相似，但感染期蛔虫卵内含一条盘曲的幼虫。感染期蛔虫卵影像截图二、生活史（二）生活史的要点
1．虫卵在外界的发育条件；
2．感染阶段和感染方式；
3．体内移行过程；
4．发育成熟的时间；
5．寄生部位；
6．成虫寿命；
7．离开人体的阶段和途径。三、致病机制与临床表现（一）幼虫的致病作用
在人体内，自二期幼虫侵入肠壁开始，到经肺、肝移行，发育至最后在小肠内寄生等，均可引起组织机械性损伤。
其中以肺病变明显，幼虫在肺部停留发育时，使细支气管上皮细胞脱落，肺部出现蛔虫性肺炎、蛔虫性哮喘和嗜酸性粒细胞增多症。1．蛔虫性哮喘
主要表现为发热、咳嗽、哮喘，严重者有咯血现、荨麻疹及畏寒、高热等症状，可因集体生食被感染性蛔虫卵所污染的食物而导致暴发。
2．蛔虫性肺炎
主要表现为畏寒、咳嗽、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道感染的症状，痰中有嗜酸性粒细胞，周围血象嗜酸性粒细胞有增多的表现。
3．异位寄生
严重感染时，幼虫还可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺等器官，引起异位寄生和损害。若通过胎盘，也可到胎儿体内寄生。（二）成虫致病
蛔虫成虫寄生在空肠，以肠腔内半消化食物为食。成虫可在肠道呈螺旋状运动或钻入肠壁开口的管道内，如胆管、胰腺管等。1．掠夺营养，破坏肠粘膜，影响吸收
蛔虫在小肠内寄生，以肠腔内半消化食物为食，不但掠夺营养，损伤肠粘膜，影响机体对营养的吸收，导致宿主营养不良。
患者常有食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，以及间隙性脐周疼痛等表现，有时会出现腹痛和腹泻等症状，这与肠道粘膜受损和肠道炎症影响肠道蠕动有关。严重感染的儿童可出现发育障碍。2．变态反应
蛔虫病患者也可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、视神经炎、结膜炎以及蛔虫中毒性脑病等症状。
这可能是由于虫体代谢产物及死亡虫体分解产物（变应原）被人体吸收后，引起IgE介导的变态反应所致。3．并发症
蛔虫有钻孔的习性，可引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻等并发症。蛔虫引起并发症的危害远较其本身的致病作用大。（1）胆道蛔虫症
是临床上最为常见的并发症，虫体侵入部位多在总胆管。主要症状是胆道大出血、肝脓肿、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。
（2）蛔虫性肠梗阻
梗阻原因是由于大量成虫在肠腔内扭结成团，堵塞肠管，寄生部位肠段发生蠕动障碍所致，阻塞部位多发生在回肠。胆道蛔虫患者肝脏病理标本：图中显示肝门胆管内可见一条或多条蛔虫嵌塞其中。蛔虫性肠梗阻和肠穿孔蛔虫病人照片四、实验诊断五、流行（一）传染源：病人和带虫者。
蛔虫生活史简单（不需中间宿主），产卵量大，蛔虫卵对某些理化因素的抵抗力强，在外界存活时间长，这些因素有利于蛔虫的传播。（二）传播途径与感染方式
①传播途径：用新鲜人粪施肥、儿童随地大便使虫卵污染土壤；蝇类等昆虫的机械性传播作用。
②感染方式：人因食用感染期虫卵污染了食物和水而经口感染。
③人群感染蛔虫的季节与当地气候、生产活动等因素有关，一般认为主要在春、夏季节。
（三）易感人群
人群均易感染蛔虫病。蛔虫感染率，农村高于城市，儿童高于成人。六、防治（二）治疗
对病人和带虫者进行驱虫治疗，控制传染源。
常用药物有阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）、甲苯咪唑等。毛首鞭形线虫Trichuristrichiura一、形态鞭虫前端插入肠粘膜内二、生活史虫卵在外界的发育与蛔虫卵相似，在土壤中适宜的条件下约经3周发育成感染期卵。感染期卵被人吞食后，在小肠内孵出幼虫，并侵入肠粘膜，摄取营养；约10天后回到肠腔，移行至回盲部，头部钻入肠粘膜下层，以血液或组织液为食，逐渐发育为成虫。（二）要点
1．生活史简单，虫卵在外界环