滤泡性淋巴瘤规范化治疗.pptx

滤泡性淋巴瘤的规范化治疗FL概述预后指数一线治疗挽救治疗观察等待合并乙肝患者治疗概述FL的流行病学FL诊断时年龄分布1-2级FL的临床特征滤泡性淋巴瘤WHO分级FL的生物学异质性1-2,3A,3B级FL的生存情况AnnArbor分期FL分期分布情况I、II期FL具有可治愈性滤泡性淋巴瘤国际预后指数FLIPI-1和FLIPI-2滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI-1)FLIPI-1的局限性滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI-2)滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI-2)与生存FL预后因素GELF肿瘤负荷标准(满足一条即可判断为具有较高肿瘤负荷)高肿瘤负荷与OS减低相关FL的一线治疗策略晚期患者的治疗指征M39021研究：R-CVPvsCVP治疗FL患者M39021研究证实利妥昔单抗联合CVP治疗FL患者总有效率明显提高M39021研究证实利妥昔单抗联合CVP治疗FL患者中位TTP显著延长M39021研究证实：利妥昔单抗联合CVP使FL患者4年OS达到83%小结复发/难治FL的挽救治疗利妥昔单抗抵抗FL发生率以及高危因素利妥昔抵抗FLCD20表达的变化复发/难治FL的挽救治疗FL患者：随着每一次的复发生存期的缩短早期治疗失败的患者预后更差挽救治疗方案的基本原则复发、难治FL挽救治疗的目的中国指南对复发难治FL挽救治疗的推荐NCCN指南：复发难治FL的治疗策略ESMO指南：复发难治FL治疗的推荐复发/难治FL的挽救治疗利妥昔单抗单药治疗复发FL患者利妥昔单抗单药治疗复发FL患者复发、难治FL挽救治疗的药物选择FL整体治疗策略-1总结：复发/难治性FL复发/难治FL的挽救治疗转化型滤泡淋巴瘤的定义滤泡淋巴瘤发生转化的机制转化型滤泡淋巴瘤的发生率滤泡性淋巴瘤转化的诊断t-FL的病理诊断t-FL的病理诊断病理检查对转化的追踪t-FL的分子发病机制PET-CT的作用PET-CT的作用t-FL的临床诊断t-FL的临床诊断t-FL的高危因素t-FL的预后T-FL的治疗含利妥昔单抗的免疫化疗方案显著改善局限期t-FL患者生存T-FL患者接受R-CHOP治疗总生存与单纯DLBCL患者相似放射免疫治疗新药：来那度胺以及新靶点的抑制剂NCCN指南对转化为DLBCL的治疗方案推荐中国FL诊断与治疗指南对t-FL治疗的推荐FL“WatchandWait”策略的演变及未来趋势及疑惑低肿瘤负荷无症状FL患者的定义低肿瘤负荷无症状FL患者的治疗策略“WatchandWait”策略的演变“WatchandWait”策略的提出“WatchandWait”策略的提出“WatchandWait”策略的演变“WatchandWait”vs化疗vs干扰素“WatchandWait”vs化疗“WatchandWait”策略的演变利妥昔单抗时代对“WatchandWait”的挑战利妥昔单抗时代，早期干预治疗患者居多利妥昔单抗时代“WatchandWait”的优劣势利妥昔单抗作为无症状晚期FL患者的初始治疗仍有疑惑F2：W&Wvs利妥昔单抗治疗低肿瘤负荷FL小结美罗华®简明产品信息弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤每次滴注利妥昔单抗前应预先使用解热镇痛药（例如扑热息痛）和抗组胺药（例如苯海拉明）。还应该预先使用糖皮质激素，尤其如果所使用的治疗方案不包括糖皮质激素。利妥昔单抗应与CHOP化疗联合使用。推荐剂量为375mg/m2BSA，每个化疗周期的第一天使用。化疗的其它组分应在利妥昔单抗应用后使用。初次滴注推荐起始滴注速度为50mg/h；最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后的滴注利妥昔单抗滴注的开始速度可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。治疗期间的剂量调整不推荐利妥昔单抗减量使用。利妥昔单抗与标准化疗合用时，标准化疗药剂量可以减少。【不良反应】输注相关反应、感染、血液学事件、心血管事件及神经系统不良反应等。【禁忌】非霍奇金淋巴瘤患者已知对本药的任何组分和鼠蛋白过敏的患者禁用利妥昔单抗。类风湿性关节炎患者对处方中活性成分或任何辅料过敏者禁用。严重活动性感染或免疫应答严重损害（如低γ球蛋白血症，CD4或CD8细胞计数严重下降）的患者不应使用利妥昔单抗治疗。同样，严重心衰（NYHA分类IV）患者不应使用利妥昔单抗治疗。妊娠期间禁止利妥昔单抗与甲氨蝶呤联合用药。【批准文号】进口药品注册证号100mg/10ml：S20120002；S20120003500mg/50ml：S20120004；S20120005分装批准文号100mg/10ml：国药准字J20120019500mg/50ml：国药准字J20120020完整处方资料详见产品说明书www.roche.com.cn谢谢!