滤泡性淋巴瘤的规范化治疗专家讲座.pptx

FL概述预后指数一线治疗挽救治疗观察等候合并乙肝患者治疗概述FL流行病学FL诊疗时年纪分布1-2级FL临床特征滤泡性淋巴瘤WHO分级FL生物学异质性1-2,3A,3B级FL生存情况AnnArbor分期FL分期分布情况I、II期FL含有可治愈性滤泡性淋巴瘤国际预后指数FLIPI-1和FLIPI-2滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI-1)FLIPI-1不足滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI-2)滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI-2)与生存FL预后原因GELF肿瘤负荷标准(满足一条即可判断为含有较高肿瘤负荷)高肿瘤负荷与OS减低相关FL一线治疗策略晚期患者治疗指征M39021研究：R-CVPvsCVP治疗FL患者M39021研究证实利妥昔单抗联合CVP治疗FL患者总有效率显著提升M39021研究证实利妥昔单抗联合CVP治疗FL患者中位TTP显著延长M39021研究证实：利妥昔单抗联合CVP使FL患者4年OS到达83%小结复发/难治FL挽救治疗利妥昔单抗抵抗FL发生率以及高危原因利妥昔抵抗FLCD20表示改变复发/难治FL挽救治疗FL患者：伴随每一次复发生存期缩短早期治疗失败患者预后更差挽救治疗方案基本标准复发、难治FL挽救治疗目标中国指南对复发难治FL挽救治疗推荐NCCN指南：复发难治FL治疗策略ESMO指南：复发难治FL治疗推荐复发/难治FL挽救治疗利妥昔单抗单药治疗复发FL患者利妥昔单抗单药治疗复发FL患者复发、难治FL挽救治疗药品选择FL整体治疗策略-1总结：复发/难治性FL复发/难治FL挽救治疗转化型滤泡淋巴瘤定义滤泡淋巴瘤发生转化机制转化型滤泡淋巴瘤发生率滤泡性淋巴瘤转化诊疗t-FL病理诊疗t-FL病理诊疗病理检验对转化追踪t-FL分子发病机制PET-CT作用PET-CT作用t-FL临床诊疗t-FL临床诊疗t-FL高危原因t-FL预后T-FL治疗含利妥昔单抗免疫化疗方案显著改进局限期t-FL患者生存T-FL患者接收R-CHOP治疗总生存与单纯DLBCL患者相同放射免疫治疗新药：来那度胺以及新靶点抑制剂NCCN指南对转化为DLBCL治疗方案推荐中国FL诊疗与治疗指南对t-FL治疗推荐FL“WatchandWait”策略演变及未来趋势及疑惑低肿瘤负荷无症状FL患者定义低肿瘤负荷无症状FL患者治疗策略“WatchandWait”策略演变“WatchandWait”策略提出“WatchandWait”策略提出“WatchandWait”策略演变“WatchandWait”vs化疗vs干扰素“WatchandWait”vs化疗“WatchandWait”策略演变利妥昔单抗时代对“WatchandWait”挑战利妥昔单抗时代，早期干预治疗患者居多利妥昔单抗时代“WatchandWait”优劣势利妥昔单抗作为无症状晚期FL患者初始治疗仍有疑惑F2：W&Wvs利妥昔单抗治疗低肿瘤负荷FL小结美罗华®简明产品信息弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤每次滴注利妥昔单抗前应预先使用解热镇痛药（比如扑热息痛）和抗组胺药（比如苯海拉明）。还应该预先使用糖皮质激素，尤其假如所使用治疗方案不包含糖皮质激素。利妥昔单抗应与CHOP化疗联合使用。推荐剂量为375mg/m2BSA，每个化疗周期第一天使用。化疗其它组分应在利妥昔单抗应用后使用。首次滴注推荐起始滴注速度为50mg/h；最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后滴注利妥昔单抗滴注开始速度可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。治疗期间剂量调整不推荐利妥昔单抗减量使用。利妥昔单抗与标准化疗适用时，标准化疗药剂量能够降低。【不良反应】输注相关反应、感染、血液学事件、心血管事件及神经系统不良反应等。【禁忌】非霍奇金淋巴瘤患者已知对本药任何组分和鼠蛋白过敏患者禁用利妥昔单抗。类风湿性关节炎患者对处方中活性成份或任何辅料过敏者禁用。严重活动性感染或免疫应答严重损害（如低γ球蛋白血症，CD4或CD8细胞计数严重下降）患者不应使用利妥昔单抗治疗。一样，严重心衰（NYHA分类IV）患者不应使用利妥昔单抗治疗。妊娠期间禁止利妥昔单抗与甲氨蝶呤联适用药。【同意文号】进口药品注册证号100mg/10ml：S；S2013500mg/50ml：S2014；S2015分装同意文号100mg/10ml：国药准字J2019500mg/50ml：国药准字J2010完整处方资料详见产品说明书www.roche.com.cn谢谢!