创伤急救诊疗与脑外伤急救.ppt

emergencytreatmentoftrauma急诊科1.按致伤原因分：锐器--刺伤、切割伤；钝器--挫伤、挤压伤切线动力---擦伤、撕裂伤；切伤和砍伤；剌伤；火器伤；冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤2.按损伤部位分：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、脊柱、肢体伤等。创伤的治疗Thetreatmentsoftranma1、院前急救pre-admissionmanagement实施创伤（医疗）第一时间工程。a、心搏、呼吸骤停----心肺复苏（CPR）。b、出血----包扎止血。c、骨折----夹板固定、制动。d、呼吸困难----头偏向一侧，托起下颌，口咽吸引，通气。e、开放性气胸----用纱布或布条等闭塞伤口，变开放为闭合。f、张力性气胸——胸穿排气、闭式引流g、内脏脱出——用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。2、院内抢救（急症科处理）见表急症科处理院内抢救急症科处理1、体位(posture)和局部制动(localbraking)原则为有利于呼吸和保持伤处静脉回流，如平位或头低足高位等。2、镇痛、镇静（注意勿乱用吗啡类药物）。3、防治感染。4、防治休克。5、维持水电解质和酸碱平衡。6、清创、手术等。7、复位、固定、修复手术（适应于闭合伤）。8、功能锻炼、营养等。脑震荡脑挫裂伤颅内血肿迟发性外伤性颅内血肿脑内血肿迟发性外伤性颅内血肿开放性脑损伤枪击伤颅脑损伤的急诊处理2.中型(II级)①同前，必要时住院②病情变化，随时CT检查或住院3.重型(III级)①同前②处理高热、躁动、癫痫等③保持呼吸道通畅(尽早气管切开)④有手术指征者尽早手术⑤脑疝时尽快脱水，急症手术二、高级生命支持Ａ、目的：早期发现脑疝判断疗效及时更改治疗方法B、项目：1.意识(二种评估法)a.传统方法与分级清醒、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏b.GCS评分满分15分，8分以下为昏迷，最低分为3分2.瞳孔3.神经系体征4.生命体征5.其他C、特殊监测1.CT2.颅内监测(ICP)及心电监护3.脑诱发电位(BrainEvokedpolential,BEP)D、治疗1.脱水、利尿、降颅压2.必要时手术三、脑膨出的急救