临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用.docx

临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用延安市职业技术学院陕西延安716000【摘要】目的：探讨临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用。方法：研究选取血液净化中心进行维持性血液透析的患者88例，将88例患者随机分成两组，分别为对照组和CNP组，对照组患者在血液透析中实施常规护理，CNP组患者实施临床护理路径护理，观察两组并发症、血液透析知识掌握情况以及患者满意度。结果：透析6个月后，对照组出现并发症6例（136%），CNP组出现并发症1例（23%）；对照组的血液透析知识健康教育达标34例（723%），CNP组达标44例（100%）。对照组的护理满意度为923%，CNP组的护理满意度为989%。ｐ＜005。结论：临床护理路径模式比一般常规护理能取得更好的护理效果。【关键词】临床护理路径；护理质量；患者满意度R44611B16748999(2013)12026702临床护理路径（CNP）是整体护理的一种方式，针对某种疾病制定相应的护理流程，以时间为顺序，以护理内容为中心，从患者入院开始到患者出院对护理都有明确的护理要求［1~2］。维持性血液透析患者的治疗效果与护理质量有密切的关系。研究选取88例维持性血液透析患者实施临床护理路径护理办法，详情如下：1资料和方法11一般资料：研究选取血液净化中心进行维持性血液透析的患者88例，其中男性48例，女性40例，年龄3869岁，平均年龄为（486±24）岁；文化程度：小学28例，高中4例，大学26例；患者原发疾病：高血压肾病22例，糖尿病肾病21例，慢性肾炎31例，狼疮性肾炎5例，多囊肾3例，紫癜性肾炎6例。所有患者血液透析治疗在2月以上，每周进行两次，每次24h。将88例患者随机分成两组，分别为对照组和CNP组，两组患者性别、年龄、病程等一般性资料对比差异无统计学意义，P＞005。12方法：对照组患者在血液透析中实施常规护理，讲授相关的血液透析知识。CNP组患者实施临床护理路径护理方式：首先由患者主管医生、护士参考相关文献制定相应的临床护理路径表，对患者血液透析期间的护理模式进行确定，患者在就诊之后由责任护士与患者沟通交流对，了解家属对疾病的掌握程度，对患者相关知识水平、社会背景等全面考虑，根据患者具体情况选择采用何种护理方式［3］。护理路径表要与患者病历在一起，责任护士要根据护理路径表上的内容评定护理工作执行情况，评价护理质量，对护理中存在的问题及时发现改正，从而让血液透析护理能与护理路径表中的内容保持一致。在维持性血液透析中常见的临床护理路径表如下表1。实施时间内容入院时护士自我介绍，发放护理路径表检查前对各项检查的目的、方法以及检查中需要注意的事项向患者介绍，及时将检查报告取回。透析前讲解血液透析原理、方法、目标和意义。介绍透析机的工作原理，对穿刺中可能出现的问题进行介绍，重视患者心理教育。透析通路建立时患者保持平卧位，穿刺侧的手臂外展。护士迅速穿刺，建立血管通路，观察患者有无出现穿刺手臂肿胀和疼痛，如果有需要及时处理。透析期间观察患者有无疼痛感，患者各项生命体征是否正常，对各种并发症严密观察，介绍透析期间的饮食和药物使用。维护血管通路，对并发症及时处理。透析结束时观察患者内瘘是否畅通，患者有无不良症状，穿刺手臂有无肿胀，穿刺点有无疼痛。出院前进行健康教育，鼓励患者适当锻炼，养成良好的饮食习惯，介绍皮肤护理相关方法。2结果21两组患者并发症对比：透析2个月后，对照组患者出现并发症14例（318%），CNP组患者出现并发症5例（114%），两组对比P＜005，有统计学意义。透析6个月后，对照组出现并发症6例（136%），CNP组出现并发症1例（23%），两组对比P＜005，有统计学意义。22两组患者血液透析知识健康教育达标率对比：在透析2个月后，对照组患者血液透析知识健康教育达标21例（477%），对照组达标12例（273%），两组对比P＜005。在透析6个月后，对照组血液透析知识健康教育达标34例（723%），CNP组达标44例（100%）。CNP组血液透析知识健康教育达标率要比对照组高。23两组护理满意度对比：患者满意度的对比中，透析2个月后，对照组的平均护理评分为6542分，CNP组的平均护理评分为7963分；对照组的护理满意度为869%，CNP组的护理满意度为935%；透析6个月后，对照组的平均护理评分为8626分，CNP组的平均护理评分为9867分。对照组的护理满意度为923%，CNP组的护理满意度为989%。3讨论CNP是整体护理的一种，护理中主要针对一种疾病，以时间为依据，制定患者的护理日程表，可以保证护理按顺序进行，减少漏项，避免中不良事件的发生，提高护理质量。在CNP护理模式中，护士不仅仅是