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临床多项肿瘤标记物检测对原发性肝癌的意义（辽宁省大连市金州区第二人民医院检验科辽宁大连116105）【摘要】目的：探讨血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、甲胎蛋白、糖类抗原CA125、CA199、CA153联合检测诊断肝癌的临床价值。方法：应用化学发光免疫分析法测定70例原发性肝癌70例对照（其中20例肝硬化，20例良性肝血管瘤，30例健康者）的血清AFU,AFP,CA125，CA199，CA153。结果：原发性肝癌AFU,AFP,CA125，CA153.CA199指标与良性肝血管瘤、肝硬化、健康人比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合检测血清AFU,AFP,CA125，CA199，CA153对原发性肝癌具有诊断价值，可以提高肝癌的阳性检测率和准确性。【关键词】原发性肝癌；AFU；AFP；CA125；CA199；CA153R446A1007-8231（2015）11-0041-02原发性肝癌（PHC）是指干细胞或肝内胆管细胞发生的癌[1]，它占恶性肿瘤死因中的第二位，多见于中年男性，在中国其发病年龄多在40岁，是常见的消化系统恶性肿瘤，具有发展快，预后差的特点。因此早诊断，早治疗对改善患者存活率具有重要意义[2]。本文以PHC为研究对象，同步检测血清α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白、糖类抗原CA125、CA199、CA153含量，与健康对照组及其他组比较。观察联合检测对PHC的诊断价值及临床意义，现将结果报道如下：1.材料与方法1.1研究对象所有患者病历都经临床、B超、CT、MRI和血清学检查确诊。PHC组70例，年龄32～70岁，男性46例，女性24例；对照组70例（其中肝硬化20例，良性血管瘤20例，健康者30例），年龄29～73岁，以上所有病历均来自我院2010年3月至2015年8月间住院及门诊患者和健康体检者。1.2标本采集所有对象都是清晨空腹抽血4ml，不抗凝，离心取血清，同时进行各项指标测定。1.3检测方法血清AFU采用强生（上海）医疗器材有限公司提供的干片试剂在强生VITROS350全自动生化分析仪上进行测定。血清AFP,CA125，CA153，CA199应用MicroplateLuminometer化学发光免疫分析仪原厂试剂进行测定。1.4判断标准AFU＞40U/L，AFP＞25ug/L,CA125＞35U/ml,CA153＞25U/ml,CA199＞39U/ml为阳性标准。1.5统计学处理采用SPSS12.0统计软件包进行数据处理，PHC患者组与对照组间的比较采用均数t检验；率的比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。2.结果2.1PHC患者AFU，AFP，CA125，CA199，CA153指标水平与良性肝血管瘤，肝硬化，健康者比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2PHC组单项AFU，AFP，CA125，CA199，CA153阳性率分别为80.0%，65.7%，54.2%，31.4%，35.7%，联合检测的阳性率可达94.3%。见表2。3.讨论众所周知，目前血清AFP仍是检测PHC最敏感和特异性的标记物，但存在假阳性和假阴性的问题。近年来临床常见一些肝良性病患者AFP水平升高，与原发性肝癌有重叠现象，而部分原发性肝癌患者AFP呈低水平或阴性，若完全依靠AFP测定，将会增大PHC的漏诊率。AFU是一种新的肝肿瘤标记物[3]，它是一种溶酶体酸性水解酶，存在于人体肝、脾、脑、肺、肾纤维细胞等溶酶体内，以肝脏含量最高。相关报道证明AFU过量表达与PHC患者肝脏，并且AFU的血清浓度并不与肿瘤大小相关，更常表达与PHC早期，后续肝硬化和PCH患者的血清中AFU表达明显升高，同时它的表达水平没有相关性[4]。本研究结果显示，AFU（80.0%）比AFP（65.7%）对PHC诊断阳性率更高。CA125主要用于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌及胃癌的临床诊断中。近年来发现可用于PHC的诊断，其敏感性高，特异性低，可与AFP联合检测提高诊断率，两者都阴性可以对比PHC进行排除诊断。在PHC和继发性肝癌中，阳性率很高，在直径小于3cm的小肝癌中阳性率达78%；并且在影像学诊断为肝癌之前CA125可以为阳性[5]。CA199由腺癌细胞产生，肝癌伴腺癌转移时，CA199增高尤其明显。据文献报道[6]，CA199对肝癌有较高的诊断价值，优于其他肿瘤标记物。CA125、CA153、CA199都是肿瘤相关抗原，在肝癌中均有表达[7]。肝癌术前肿瘤标志物水平与肝癌病理分期密切相关，CA199等指标在PHC进展期明显升高，提示肿瘤标志物水平与癌症的转移扩散有密切关系。本文研究显示，PHC患者血清AFU，AFP，CA125，CA199，CA153在检测值和阳性率方面均高于其他对照组（P＜0.05），并且AFU联合AFP，CA1