肺癌肿瘤标记物的表达及其临床意义.pdf

万方数据

肺癌肿瘤标记物的表达及其临床意义·综述·清浓度为(4．2±1．I)彬L。一般>12．3—13．03．0旧／L，吸烟患者界限值设定为5．0彬L，其敏感性和特中182例癌胚抗原血清水平>5∥L(波动在5—7雷威刘建伟赵志国黄冬梅刘长飞【关键词】肺癌；肿瘤标记物；诊断；治疗界各国特别是工业发达国家和发展中国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升。世界范围内，每年大约有120万的新发病例和死亡人数[2]。死于癌病的男性患者中肺癌已居首位，且女性的发病率也有上升的趋势。在确诊的肺癌病例中，大5年生存率仅为15％，而小细胞肺癌的2年生存率仅为估计肺癌预后成为临床医师和科研工作者的重要任务。缺乏或含量极微的特异性和相对特异性的物质，也有可能是宿主细胞针对癌细胞所产生的正常细胞成分，但在量和质上与正常状态或良性疾病时明显不同。常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中。肿瘤标观察和评价，以及肿瘤复发和预后的预测等。peptide，ProGRP)”】：ProGRP是由胃肠道分泌的一种促胃泌素释放肽前体，可存在于胎儿肺的神经内分泌细胞内。ng／L认为升高，而正常人和良性疾病患者一般为(21．7±9．1)蜡／L。3．细胞角蛋白(CYFRA21-1)：CYFRA21-l是细胞角蛋白中间丝的亚单位，表达于上皮细胞和上皮细胞来源的恶性肿瘤细胞。血清CYFRA21·l正常值一般<1．5峭／L，如>6．9蝎／L，大部分研究癌胚抗原阳性判断值为5．0旧／L。良性疾病导致的癌胚抗原升高通常<10．0雌／L。5．鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)：SCC·Ag是一种细胞氧化为乙酸的细胞溶质酶，也是正常干细胞与肿瘤千细胞的通用标记物之～，在多种组织中起重要作用。7．血管生成素-2：血管生成素．2是新近克隆的由496个氨基酸组成，与血管生成有关的糖蛋白。它通过与内皮细胞特异性酪氨酸激酶受体结合，参与正常组织的血管重建和肿8．同型半胱氨酸：同型半胱氨酸是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中问产物。二、肿瘤标记物与肺癌的诊断研究表明在肺癌患者中，把CYFRA2l·1的界限值设定为3．0峭／L，其敏感性和特异性分别是90．1％和90．O％H3。CYFRA21一l对鳞癌、腺癌、小细胞肺癌的敏感性分别是ProCRP界限值设定为87ng／L，70．1％的肺癌患者ProGRP水平有明显增高。根据肺癌的组织学类型，100％小细胞肺平有明显增高。对114例小细胞肺癌、142例非小细胞肺癌、CAl25敏感性均较高，分别为48．1％、46．3％和51．9％，三者之间的敏感性比较差异无统计学意义，疾病组与健康对照可作为一个癌症标记物。研究发现，与健康的人群相比，肺癌患者同型半胱氨酸水平升高，谷胱甘肽水平和叶酸水平下的研究表明同型半胱氨酸有可能成为诊断肺癌的一个肿瘤映化疗在非小细胞肺癌中的作用。研究¨3表明270例患者肺癌n1是最常见的肺原发性恶性肿瘤，近50多年来，世约只有20％一30％的患者可以手术治疗。非小细胞肺癌的1％[3]。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗肺癌，并有效地肿瘤标记物通常指细胞癌变过程中所产生的正常细胞记物在临床上主要用于对原发肿瘤的判断、肿瘤治疗效果的一、肺癌相关肿瘤标记物1．肿瘤标记物胃泌素释放肽原(pro-gastrin—releasingProGRP血清浓度>46-502．神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificNSE)：NSE是神经源性细胞分泌的一种蛋自酶，在神经内分泌肿瘤中明显升高。正常人和良性疾病患者的平均NSE血p。g／L则认为升高。p,g／L认为阳性。4．癌胚抗原：癌胚抗原是由胃肠道细胞分泌的一类糖蛋白，可引起机体的免疫反应，正常血清癌胚抗原值为2．5～结构蛋白，正常人的血清SCC·Ag浓度一般<1。5作者单位：067000承德医学院附属第二医院承德市中心医院心6．乙醛脱氢酶1(ALDHl)：ALDHl是催化细胞内乙醛瘤组织的血管生成，对生理性和病理性血管生成都发挥重要作用。96％、80％和70．4％。不吸烟患者癌胚抗原界限值设定为异性分别是44．9％和75．O％，所以在诊断肺癌时，癌胚抗原不如CYFRA21．1，特别是对鳞状细胞肺癌的诊断。把血清癌ProGRP水平有明显增高，10．3％非小细胞肺癌ProGRP水103例肺良性疾病患者和108例正常人的血清NSE浓度研究表明，NSE对小细胞肺癌的诊断敏感性仅有43％，低于之前的报道bJ。但肺癌患者中血管生成素-2与癌胚抗原及组对比差异有统计学意义。最新的研究表明同型半胱氨酸降哺J。在小细胞肺癌和非小细胞肺癌患者中，总的硫醇类和叶酸水平没有明显的差异。当界限值是12panol／L时，有65％的肺癌患者普遍存在高同型半胱氨酸血症。通过大量标记物