肿瘤标记物及其临床意义.ppt

肿瘤标志物及其临床意义什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物（TumorMarkers，TM）肿瘤标志物的发展理想的肿瘤标志物的标准肿瘤标志物的分类体液肿瘤标志物AFP异质体临床意义缺点AFP的临床应用乙型肝炎患者一年应测定两次AFP水平，如AFP水平明显升高，则首先考虑肝细胞癌的可能，而不可能是伴有胆囊炎的急性恶化性肝硬化。但肝炎升高常为间歇性，在病理范围低限值（很少超过500ng/ml）。临床意义（2）<10ng/ml：吸烟及良性疾病CEA的优势CEA的局限性CEA的临床应用临床意义CA125的临床应用增高：胰腺癌、胆管癌胃癌、肝癌、结直肠癌胰腺炎、黄疸（一般<120U/ml）CA19-9的临床应用正常值范围：2.5-4IU/mlCA72-4对胃癌的特异性为100%,灵敏度为48%.CA72-4的测定对胃癌的生长期和治疗效果极为重要,最好联合测定CA72-4和CEA。CA72-4也见于卵巢癌中。CA72-4的临床应用正常值范围：〈35ng／mLCA15-3的临床应用乳腺癌患者与CA-153阳性率关系正常值范围：<4ng／mL年龄PSA含量40-49岁：2.5ng/ml50-59岁：3.5ng/ml60-69岁：4.5ng/ml70岁以上：6.5ng/ml60岁以上正常人PSA水平升高速率为每年0.04ng/ml.增高：PSA的临床应用前列腺癌诊断方法的比较【参考值】：血清〈3ng／mL。增高：HCG的临床应用【参考值】：血清〈13ng／mL。增高：NSE的临床应用联合检测常用的肿瘤标志物组合TM浓度升高是不是就是肿瘤患者或即将患肿瘤？对于TM结论的三点解释2、TM阳性不能对肿瘤定位和用于确诊（除AFP、PSA、HCG以外)。3、TM阳性不一定是肿瘤，仅是一种提示和信号属高危人群，应引起注意。阳性者应积极查清原因，回顾自身是否存在有不良的生活习惯施加有效的健康干预，纠正后是有可能逆转的，如多次强阳性则应深入进行临床检查，以便早发现、早治疗。为什么同为某一病理类型的肿瘤患者，TM的浓度差异巨大呢？影响血液和体液中TM浓度的因素1肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目：肿瘤越大细胞越多，肿瘤标志物的浓度越高。2肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度：肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度越快，血液循环中肿瘤标志物的浓度越高。3肿瘤组织的血液供应好坏：若血液供应差，血液循环中肿瘤标志物的浓度低。4．肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度：肿瘤细胞坏死后，释放出大量肿瘤标志物，使肿瘤局部和血液中肿瘤标志物的浓度升高。5．肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期：肿瘤细胞分化程度越差，恶性程度越高，越晚期，产生的肿瘤标志物越多。6．肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物：有些肿瘤细胞不表达、不携带肿瘤标志物，则在血液和体液中就检测不到。7．肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度：若肝、肾功能差，排泄速度慢，则肿瘤标志物在体内可异常升高。肿瘤标记物的半衰期肿瘤标志物