藿香止泻汤治疗小儿风寒型泄泻144例疗效观察.docx

藿香止泻汤治疗小儿风寒型泄泻144例疗效观察2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040[摘要]目的：观察藿香止泻汤治疗小儿风寒型泄泻的临床疗效。方法：将144例符合小儿泄泻风寒泻的患儿随机分为两组：即治疗组72例，给予口服藿香止泻汤和思密达治疗，观察临床疗效；对照组72例，给予口服思密达治疗。结果：治疗组有效率为93.06%，对照组有效率为88.89%。治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：藿香止泻汤汤治疗小儿风寒型泄泻的临床效果较好，临床观察治疗中未出现不良反应，用药安全。[关键词]小儿泄泻风寒型藿香止泻汤思密达小儿泄泻是儿科门诊中常见的疾病，其主要以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征。本病一年四季均可发生，夏秋季发病率高，是我国婴幼儿最常见的消化道综合症。发病年龄6个月至2岁婴幼儿多见。小儿腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。因此小儿泄泻的临床治疗尤为关键，根据导师多年临床经验应用藿香止泻汤治疗治疗小儿泄泻，获得了满意疗效。1.资料与方法1.1一般资料选取本院儿一科门诊2016年5月至2017年5月治疗的小儿泄泻患儿144例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各72例。治疗组中男38例，女34例；年龄（2.0±0.51）岁，平均病程2天，轻度40例，中度32例。对照组中男37例，女35例；年龄（1.9±0.62）岁，平均病程1.7天，轻度38例，中度34例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）具有可比性。1.2诊断标准[2]主症：大便稀薄，色淡夹泡沫，臭味不甚，次症：或腹痛肠鸣，或伴恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡红，苔白，脉浮，指纹淡红。[1]1.3病例纳入标准全部病例必须符合小儿泄泻风寒型诊断标准，年龄1岁至3岁，病程＜2天，监护人知情同意，并能够配合治疗者。1.4病例剔除标准自行退出的患者，依从性差，资料不全，或未按规定用药的患者及对本药成分出现过敏的患者。1.5治疗方法治疗组：给予藿香止泻汤，将藿香、苏叶、白芷、陈皮、焦山楂木香、苍术、茯苓、砂仁（江阴天江药业有限公司提供），各1袋分早晚两次温服并口服思密达（主要成分为蒙脱石，由博福一益普生（天津）制药有限公司出品,国药准字H20000690）,每袋3g,服用方法：﹤1岁,每日1袋；1～2岁,每日1～2袋；﹥2岁每日2～3袋；按1袋50ml温水的比例调匀后,分3次服用，7天为1个疗程。对照组：给予思密达（主要成分为蒙脱石，由博福一益普生（天津）制药有限公司出品,国药准字H20000690）,每袋3g,服用方法：﹤1岁,每日1袋；1～2岁,每日1～2袋；﹥2岁每日2～3袋；按1袋50ml温水的比例调匀后,分3次服用，7天为1个疗程。1.6疗效判定标准[2]显效:治疗后大便次数及性状恢复正常，全身症状消失；有效:治疗后大便次数及性状明显好转，全身症状改善；无效:治疗后大便次数、性状及全身症状无明显好转甚至恶化。1.7统计学方法本次研究使用统计软件SPSS19.0处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示。计数资料采用检验。组间比较采用t检验。2.结果治疗组总有效率为93.06%，对照组总有效率为88.89%。两组疗效比较有显著差异（P＜0.05），见表13.讨论小儿泄泻是儿科中常见的消化道疾病之一。婴幼儿易发生腹泻有其内因特点婴幼儿胃肠道发育不够成熟,酶的活性较差,但营养需要相对较多,胃肠道负担调节重婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝肾器官发育均未成熟,机能较差婴幼儿免疫系统也不够健全,随着年龄的增长,免疫功能才逐渐完善。[3]小儿泄泻属中医“泄泻”范畴。古今医学家对本病的病因病机认识各有不同，笔者导师总结小儿泄泻的发病原因，不外乎内因和外因两个方面，其内因与脾胃功能相关，脾胃受损，升降失司，水谷不分，混杂而下。而外因则为感受风寒暑湿热邪而发病。根据其发病机制，导师采用中西医结合的方法来治疗小儿风寒泄泻。故给予患儿藿香止泻汤和思密达。自拟方剂由藿香、苏叶、白芷、陈皮、木香、苍术、茯苓、砂仁、焦山楂组成，其中藿香、苏叶、白芷具有疏风散寒，理气化湿之功效，而藿香更为芳香化湿浊要药；陈皮、木香、苍术、茯苓、砂仁健脾和胃，理气止痛；焦山楂消食助运。从而使脾胃得以健运，风寒得以发散，水湿得以祛除。为了进一步缩短患儿病程，减轻患儿痛苦，在其口服中药汤剂的同时联合服用思密达，其主要成份为蒙脱石散，它有极强的吸附性，对致病菌和毒素具有极强的抑制作用，可将其吸附包裹，保护胃肠道不被刺激，这一特性决定了该药物对消化道粘膜有着极好的保护作用。[4]其研究结果表明：藿香止泻汤和思密达对于治疗小儿风寒泻的疗效较好，值得临床推广。[Reference][1]汪受传，虞坚尔主编.-3版.-北京：中国中医药出版社，2012.7全国中医药行业