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健脾止泻汤治疗小儿脾虚泄泻32例【中图分类号】R256.34【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0107-01泄泻是以大便次数增多粪质稀薄或如水样为其主证是小儿最常见的疾病之一尤以二岁以下的婴幼儿更为多见年龄愈小发病率愈高。本病以夏秋季节发病较多。引起小儿泄泻的原因以感受外邪内伤饮食和脾胃虚弱等为多见。其主要的病变在于脾胃因胃主腐熟水谷脾主运化精微如脾胃受损则饮食入胃水谷不化精微不布合污而下致成泄泻。以脾虚泄泻为多见。笔者自拟健脾止泻汤治疗小儿脾虚泄泻取得了显著的疗效。现总结如下：1临床资料32例脾虚泄泻患儿均为2009-2011年我院门诊患儿。其中男20例女12例。年龄最小的5个月最大6岁病程最短者1个月最长着3年所选病例都有不规则服用西药病史。2治疗方法健脾止泻汤组方：黄芪10g、白术10g、泽泻10g、茯苓10g、藿香10g、佩兰8g、柴胡6g、葛根8g、黄连2g、枳壳6g、鸡内金4g、甘草2g。诸药武火煎煮20-30分钟煎汁约300-400ml分3-5次服完每日一剂。其中鸡内金4g研末分3-5次冲服10天为一疗程。见腹痛加延胡索行气活血止痛；久泻不止而无挟杂积滞者加柯子以涩肠止泻；大便稀或水谷不化者加干姜以温中散寒；兼饮食积滞者加山楂、麦芽消食化积；小便短少者加茯苓、薏苡仁利水渗湿、健脾。3治疗结果3.1疗效标准（自拟）：显效：治疗一个疗程后诸症消除。有效：治疗一个疗程后病症大多缓解继服一个疗程后诸症消失。无效：连服两个疗程以上病症不缓解。3.2结果：显效29例有效3例。显效率90.6%总有效率100%。4讨论小儿脾虚泄泻发病之后轻症一般预后良好重症可因病势急骤耗伤气液如治疗失当可转成慢惊出现伤阴、伤阳或阴阳两伤等危重变证甚至气脱液竭而死亡。素体虚弱病程迁延不愈者可耗伤正气损及气血影响小儿营养及生长发育形成疳证、慢惊风等病证。故泄泻一证发病率高对儿童健康危害大已列为我国儿科重点防治的四病之一。故临床上须及早调治以免变生他病。引起小儿泄泻的原因其主要的病变在于脾胃治疗宜健脾和胃行气化湿。本方中黄芪甘、微温健脾益气。白术甘、苦、性温健脾燥湿。泽泻甘、淡、性寒利水渗湿。茯苓甘、淡、平利水渗湿健脾分利小便。藿香辛、微温芳香化湿和胃。佩兰辛、平芳香化湿醒脾解脾为湿困之扰。柴胡苦、辛、性微寒升提清气。同时脾虚泄泻多易耗伤津液故加用甘、辛平的葛根以生津止渴升阳止泻。黄连苦、性寒清热燥湿止泻。枳壳苦、辛、酸、性微寒行气宽中消积。鸡内金甘、平消食健脾。甘草甘、平健脾益气调和诸药。全方共奏能行健脾益气祛湿导滞止泻之功在临床治疗小儿脾虚泄泻方面较传统方剂取得更为明显之疗效。关于脾虚泄泻的饮食护理依据多年的临床经验必须暂停进乳2-3天以免因脂肪不吸收而反增病情这是治疗中重要的一环可代之以焦米汤米饮汤等同时苹果煎汤代茶饮服怀山药粉煮成糊状喂养可养胃补脾。这样有利于迅速止泻且恢复较易。参考文献[1]吴迪.小儿腹泻临床用药的发展[J].实用医学杂志200613（18）：3209-3210[2]中医辨证施治治疗小儿腹泻病的临床观察[J].中国现代临床医学20054（7）：69[3]贺小梅.辨证施治小儿腹泻体会[J].实用中医药杂志200824（1）：49[4]韩新民汪受传虞舜等.小儿泄泻中医诊疗指南[J].中医儿科杂志20084（4）：1-3[5]史字广单书健.当代名医临证精华小儿腹泻专辑[M].北京：中医古籍出版社1988：57109