泮托拉唑与奥美拉唑治疗上消化道出血的差异性观察.docx

泮托拉唑与奥美拉唑治疗上消化道出血的差异性观察摘要：目的：观察泮托拉唑与奥美拉唑治疗上消化道出血的差异性。方法：选取我院2017年1~12月期间收治的80例上消化道出血患者，按照不同治疗方法将其分为泮托拉唑组与奥美拉唑组，每组均为40例，对比两种药物治疗效果的差异性。结果：泮托拉唑组的总有效率为92.5%，奥美拉唑组的总有效率为95.0%，两组对比，差异不显著（P>0.05）；对比两组患者的呕血停止时间、便血停止时间，差异均不显著（P>0.05）；泮托拉唑组的不良反应发生率为2.5%，奥美拉唑组的不良反应发生率为5.0%，两组对比，无明显差异（P>0.05）。结论：泮托拉唑与奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效均显著，止血较快，且不良反应发生率均较低，可作为该病的首选用药。关键词：泮托拉唑；奥美拉唑；治疗；上消化道出血；差异性上消化道出血是上消化道疾病患者中一种较为多发的并发症，患者症状常表现出不同程度的呕血、便血等，部分患者会出现微循环障碍，导致病变邻近组织的循环衰竭，若不及时治疗，严重者会危及生命安全[1]。基于此，本研究为了进一步观察泮托拉唑与奥美拉唑治疗上消化道出血的差异性，选取我院2017年1~12月期间收治的80例患者，的临床资料进行回顾性分析，报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院收治的80例上消化道出血患者，按照不同治疗方法将其分为泮托拉唑组与奥美拉唑组，每组均为40例。泮托拉唑组：男21例，女性19例；年龄30~73岁，平均（45.4±10.7）岁；疾病类型中，胃溃疡伴出血16例，十二指肠溃疡伴出血10例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂6例，急性胃黏膜病变伴出血5例，胃癌导致出血3例。奥美拉唑组：男20例，女性20例；年龄30~75岁，平均（45.7±10.5）岁；疾病类型中，胃溃疡伴出血15例，十二指肠溃疡伴出血11例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂6例，急性胃黏膜病变伴出血5例，胃癌导致出血3例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。1.2方法泮托拉唑组：给予泮托拉唑（生产厂家：华北制药股份有限公司，批准文号国药准字：H20066495，产品规格：40mg/支）40mg，加入100ml生理盐水中，静脉滴注，15~30min内滴完，1次/d，持续治疗5d。奥美拉唑组：给予奥美拉唑（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，批准文号国药准字：H20063016，产品规格：40mg/支）40mg，加入100ml生理盐水中，静脉滴注，时间应超过20min，1次/d，持续治疗5d。1.3观察指标（1）对比两组患者的临床疗效，判定标准为：①显效：用药3d后不再出血，生命体征稳定，临床症状基本消失；②有效：用药5d后不再出血，生命体征稳定，临床症状明显改善；③无效：用药5d后仍出血，生命体征与临床症状无明显改善；总有效率=（显效+有效）总病例×100%[2]。（2）对比两组患者的止血时间，包括呕血停止时间与便血停止时间。（3）对比两组患者的不良反应发生情况，包括恶心、头痛、皮疹。1.4统计学处理采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行x?检验，P<0.05为差异显著。2结果2.1临床疗效对比泮托拉唑组的总有效率为92.5%，奥美拉唑组的总有效率为95.0%，两组对比，差异不显著（P>0.05）。见表1。表1两组患者的临床疗效对比[n（%）]3讨论上消化道出血是临床上常见的危重病症之一，具有病情重、恶化快、病死率高的特点。造成上消化道出血的原因有很多主要包括，胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变以及胃癌等，诸多患者会骤然大呕血，之后出现黑便，可进一步导致出血性休克、肝性脑病等严重后果，门静脉高压者还会出现胃粘膜溃烂[3]。饮食不当、劳累、情绪激动、药物作用、剧烈咳嗽、便秘等，均是上消化道出血的影响因素。酗酒也会导致上消化道出血，其原因主要在于前列腺素、黏液、重碳酸盐分泌变少，黏膜通透性下降，血流量增加。临床实践经验表明，快速、有效地止血是抢救上消化道出血患者生命的关键。因此，在上消化道出血确诊后，应快速估算出血量，若失血量>1000ml，可导致血压及脉搏的异常改变，若失血量>2000ml，则患者会出现休克、脸色苍白、躁动不安、脉搏细数等表现[4]。此情况下，要快速建立2条以上的静脉通路，视血压状况给予输液，积极防治感染，确保输液通路顺畅；同时要快速完善相关检查，及时给予输血。另外，要准备好急救所需的器材与药品，常用药物为泮托拉唑、奥美拉唑等，病情严重者应及时行三腔气囊压迫止血、内镜下止血或手术治疗。泮托拉唑属于质子泵抑制剂药物，在弱酸环境下的稳定性极强，可有效抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶的活性，且止痛效果显著，安全性高，治疗期间无需调整