泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的临床观察.docx

泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的临床观察[摘要]目的：探讨泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效。方法：采用泮托拉唑联合凝血酶治疗36例上消化道出血患者。结果：取得了良好的疗效治疗组的显效率和总有效率高于对照组但经χ2检验发现差异无统计学意义；另外治疗组输血量明显较对照组减少。结论：泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血可减少病人出血量从而进一步减少病人输血量。[关键词]泮托拉唑；凝血酶；上消化道出血[中图分类号]R473.72[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）10（a）-050-01上消化道出血是临床最常见的急症之一病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌以及其他病因[12]。本文采用泮托拉唑联合凝血酶治疗36例上消化道出血患者取得了良好的疗效现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料从2006年2月～2007年11月在我院治疗的上消化道出血患者中选择72例所选择的患者除消化性溃疡的临床表现外均有呕血和（或）黑便。将患者随机分为治疗组和对照组各36例。其中治疗组男21例女15例年龄19～70岁平均年龄(43±9)岁病程4h～11年经胃镜检查确诊为胃溃疡11例十二指肠球部溃疡14例食管溃疡1例食管静脉曲张破裂出血2例胃、十二指肠息肉1例急性胃黏膜病变7例；对照组男20例女16例年龄20～82岁平均年龄(41±9)岁经胃镜检查确诊为胃溃疡11例十二指肠溃疡7例十二指肠息肉3例胃大部切除术后吻合口溃疡5例急性胃黏膜病变10例。两组病人在年龄、性别、病种等方面差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2治疗方法所有患者均给予补充血管容量及必要的对症治疗食管静脉曲张出血加用垂体后叶素静滴除食管静脉曲张出血外均不用其他止血剂。两组皆用泮托拉唑40mg加入生理盐水100ml静脉滴注每日１次疗程3d；治疗组在上述治疗基础上加用凝血酶2000U溶于生理盐水20ml中口服每8小时1次服后病人平卧根据病变部位缓慢改变体位使药物充分接触病灶疗程3～6d。1.3疗效评价显效：用药2d内临床出血症状消失血压脉搏平稳胃管吸出液中无新鲜血液或内镜下见出血停止；有效：用药2～3d内无继续出血现象血压、脉搏平稳血红蛋白稳定；好转：用药4～6d临床出血症状消失或出血明显减少低血容量缓解；无效：用药6d后仍继续出血而且血容量继续降低血压脉搏不稳定需继续抢救。显效率加有效率为总有效率。1.4统计学处理使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析各项参数以均值±标准差（x±s）表示用χ2检验和Ridit分析P2结果两组患者经过不同的治疗方案治疗后治疗组的总有效率为61.1%（22/36）明显高于对照组的总有效率52.7%（19/36）但差异无统计学意义（P>0.05）。另外治疗组输血量明显较对照组减少差异有统计学意义（P3讨论由于胃酸及胃蛋白酶的作用上消化道出血时体内的止血功能受到影响血小板的聚集及凝血块形成受抑制即使形成了凝血块在胃液pH6时才能发挥体液及血小板的诱导止血作用和止血药物止血作用[3]。因此抑制胃酸分泌是治疗上消化道出血的关键。泮托拉唑是一种新型质子泵抑制剂特异性地作用于胃黏膜壁细胞降低壁细胞中的H+、K+-ATP酶的活性从而抑制胃酸分泌其药物特性与目前质子泵抑制剂的代表药物奥美拉唑相比在中性和偏酸性条件下比奥美拉唑更稳定生物利用度更高抑制酸分泌的能力不亚于奥美拉唑缓解症状比奥美拉唑更迅速[4]。本文采用泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血取得了良好的疗效：治疗组的显效率和总有效率高于对照组但差异无统计学意义；另外治疗组输血量明显较对照组减少。凝血酶是速效局部止血药能直接作用于出血部位的纤维蛋白原使其转变为纤维蛋白促使血液凝固、填塞出血点而止血还有促进上皮细胞的有丝分裂而加速创伤愈合的作用[5]。[参考文献][1]刘新光.不明原因消化道出血及其处理策略[J].中华消化杂志200121(12):744.[2]陈恳王果梁坚等.泮托拉唑静脉滴注治疗急性上消化道出血的疗效[J].中国新药与临床杂志200221(2):100-102.[3]于晓峰姚建凤顾同进等.奥美拉唑不同途径、不同剂量给药抑制胃酸的效果[J].中国新药与临床杂志200120(4):302-305.[4]BastakiSMChandranathIGarnerparisonoffiveantisecretoryagentsactingviagast