抗乙型肝炎病毒新药研究进展.ppt

抗乙型肝炎病毒新药研究进展乙型肝炎乙型肝炎病毒HBV感染现状-分布及危害HBV感染的自然史乙型肝炎发病机理免疫发病机理免疫发病机理乙型肝炎可怕吗？乙型肝炎可怕吗？乙型肝炎治疗治疗药物治疗策略核苷酸衍生物HBV多聚酶模型拉米夫定拉米夫定能有效地抑制HBV的复制拉米夫定有较好的药代动力学特性研究周数核苷酸发生YMDD变异2年的患者，及未发生变异的患者的HBVDNA均呈低水平57%野毒株YMDD变异株的特性DAPDDAPDEntecavir(恩替卡韦）用土拨鼠肝炎模型比较ETV（0.1mg/Kg/d）与LVD（5mg/Kg/d）的抗病毒效果，持续用药12周，ETV在停药2周后仍不能检测到血清中的病毒DNA，而LVD出现了病毒DNA反跳。2000年5月，在第十届欧洲临床微生物和感染疾病会议上报道entecavir与adefovir合用有协同抗HBV作用。2000年9月，在加拿大多伦多第四十届ICAAC会议上，有关该药的安全性和抗病毒活性的研究有了报道，发现有良好的耐受性，没有与剂量相关的毒副反应。小鼠在10、50mg/Kg/d剂量下，连续用Clevudine30天，无明显毒性反应；对人骨髓细胞及H1细胞线粒体无明显毒性。在土拨鼠肝炎模型实验中，用Clevudine10mg/Kg/d,持续12周，血清WHVDNA下降1000倍，表面抗原下降100倍，肝内WHVDNA复制中间体下降10倍，治疗结束后没有病毒标志物反跳。在鸭乙肝动物模型中也观察到相同效果。已经证实与抗病毒药物enviroxime(恩韦肟)、3TC、FTC、DAPD、cidofovir有协同作用。2000年9月-11月，相关的I/II期临床试验已陆续见诸报道。Novirio制药公司正在研制的一系列有抗HBV作用的β-L-2’-脱氧核苷酸类药物。计划于2001年1-3季度进入临床试验。L-dA和L-dT口服后能被吸收利用,L-dT的口服生物利用度可达70%,而L-dC要被双磷酰酯甘油修饰后才能被吸收利用,口服生物利用度较低。土拨鼠肝炎模型证实用L-dT口服10mg/Kg/d的剂量，可使病毒降低3-9logs，而L-dC用相同剂量仅降低病毒1-5logs，L-dT与L-dC合用有协同作用。EnzoBiochem和纽约艾伯特·爱因斯坦医学院合作开发的具有免疫调节及抗病毒作用的寡核苷酸药物。于2000年6月开始慢性乙型肝炎治疗的II期临床试验。I期临床试验结果显示15例患者用EHT-899口服治疗20周，均可以明显改善疾病症状、降低肝脏转氨酶、减少病毒含量。动物实验显示EHT-899可以抑制小鼠肝癌的生长，提示该药有潜在的治疗HBV相关性肝癌和其它癌症的作用。由美国Emory大学研究、Triangle制药公司获得生产许可证的Emtricitabine(FTC),是与拉米夫定结构相近的硫代嘧啶核苷类药物。已于1998年着手进行抗HIV的II/III期临床试验，抗HBV也进入I/II期临床试验阶段。临床前研究表明，该药没有与剂量相关性的毒副作用，在100mg/d的剂量下，其抗病毒活性可以达到最大活性的90%；增加剂量到200mg/d，抗病毒活性仅增加5%。应用转基因小鼠模型及土拨鼠肝炎模型的动物实验证实，FTC可以显著抑制血液中嗜肝病毒DNA水平，停药1周后，同拉米夫定一样，仍有DNA水平回升。初步的临床试验报道，乙肝患者用25mg/d、200mg/d剂量，持续56天，血清中HBV含量分别可以下降2.0log10和4.3log10。但尚无与其它核酸类似物疗效比较的研究报道。干扰素1.Interferonalfacon-1IFN-α1AmgenInc2.Roferon-AIFN-α2Hoffman-LaRocheInc3.Interferonalfa-n3IFN-α3InterferonSciencesInc4.PEG-Intron(聚乙二醇长效干扰素)EnzonInc5.Interferon(gamma1b)IFN-γ1bGenentechInc干扰素а重组重合干扰素（CIFN）系由美国安进公司开发，商品名为：干复津。本品于1997年10月由美国食品药品管理局（FDA）批准治疗慢性丙型肝炎，于同年12月由我国卫生部批准进口。IFNa可分成20~25种亚型，其生物活性各异。通过对多种天然a亚型干扰素的蛋白质结构序列进扫描，每位点上出现的频率最高的氨基酸进行重组得到CIFN氨基酸序列的基本框架。PEG-IFN-2a德国BoehringerIngelheim公司生产的ω-IFN是潜在的对HBV、HCV感染有效的药物。该药的抗HCV的I/II期临床试验已在欧洲完成，正在进行III期临床试验，主要是验证ω-IFN在6个不同剂量下，能否有降低病毒量及减轻肝脏炎症反应，以及已经用IFN-α治疗并产生