静脉输液输血.ppt

执照辅导第一节静脉输液原理大气压液体静压一、目的①补充水分、电解质②补充营养、供能③输入药液、治疗疾病④补充血容量，增加血循环，维持血压⑤输入脱水剂，降低颅内压，消肿利尿二、常用溶液及特点：①晶体溶液：分子小,在血管内存留时间短。②胶体溶液：分子大,在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量。常用晶体溶液作用及输液的目的5-10％葡萄糖溶液供给水分和热能，补充营养0.9％氯化钠供给电解质5％葡萄糖氯化钠纠正水和电解质失调复方氯化钠5％碳酸氢钠调节酸碱平衡l1.2％乳酸钠20％甘露醇迅速提高血浆渗透压25％山梨醇利尿、脱水、消肿25-50%葡萄减轻组织水肿、脑水肿常用胶体溶液作用及输液的目的中分子右旋糖酐（70）提高渗透压、扩充血容量低分子右旋糖酐（40）降低血粘稠度、改善徽循环代血浆羟乙基淀粉增加心输出量，血浆渗透压(706代血浆)补充血容量，如大失血病人聚明胶肽、聚维酮浓缩白蛋白补充蛋白质、维持胶体渗透压减轻组织水肿。水解蛋白补充蛋白质，纠正低蛋白血症促进组织修复。三、静脉输液的方法(一)周围静脉输液法密闭式输液1、无菌，方便，常用。2、要点：穿刺点上方6㎝扎压脉带。3、输液速度成人：40-60滴/分儿童：20-40滴/分三、静脉输液的方法(一)周围静脉输液法开放式：添加溶液灵活，危重、抢救、病儿及手术。易污染开放式添加溶液时，溶液瓶勿触及输液瓶口，加药时取下针头，距输液瓶口约lcm处注入，摇匀。(一)周围静脉输液法静脉留置针保留时间长，减轻穿刺次数。静脉留置针1）进针角度15-30度，。2）透明膜注明时间、日期。3）留置时间：3-5天，＜7天4）留置针管有回血即用肝素液冲注。5）穿刺点上方10㎝扎压脉带适用于长期静脉输液及静脉穿刺困难的人。静脉输液注意事项1.无菌、查对2.配伍禁忌，合理安排输液顺3.保护和合理使用静脉，从远端小静脉开始,避开静脉瓣及关节4.每日更换输液器。5.排尽空气，及时更换或拔针,严空气栓塞。6.加强巡视7.刺激性强的确认在血管内再注药。8.防交叉感染(二)颈外静脉输液法目的：①周围静脉不易穿刺者②测中心静脉压。③输高价营养液。体位:去枕平卧,头偏后仰,肩下垫枕，操作者站在穿刺部位的对侧或顶侧。穿刺点:下颌角和锁骨上缘中点联线上1／3处,颈外静脉外缘。进针角度：45°进皮肤后改25°。锁骨下静脉点胸锁乳突肌外缘与锁骨上缘所形成夹角平分线上，距顶点0.5～1cm处穿刺点。四、输液速度计算1.如何控制输液速度？1）根据年龄、病情、药物的性质。2）成人40~60滴/min，儿童、老年人20~40滴/min。3）输液快的：严重脱水、心肺功能好的4）输液慢的：年老、婴幼儿、体弱、心肺功能差、高渗液、升压药、抗心律失常药2、输液速度计算1）滴数(滴/min)＝2）输液时间(min)＝3）滴系数:1ml＝15滴3、输液速度与时间计算例1：已知每小时输液量300ml(15滴/1ml)，请计算每分钟滴数?每h输液量×15滴(15滴/1ml)÷60分钟例2：已知输液量500ml，每分钟60滴数(15滴/1ml)，计算多长时间输完?输液常见故障及排除⑴溶液不滴◆针头滑出血管外◆针头堵塞，◆针头斜面紧贴血管壁◆静脉痉挛，压力过低。⑵滴管内液面过高⑶滴管内液面过低⑷滴管内液面自行下降：检查滴管各接头部位是否松动，上端输液滴管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器（2008考试命题点）六、输液反应表现及护理1.发热反应：◆原因:输入溶液、药品及输液器含致热原，无菌术不严。◆表现：数分钟至1小时内发冷、寒战和发热，轻者体温38.0℃左右，停止数小时内恢复正常；重者寒战、怕冷，体温达40.0℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。◆护理措施：a.减慢滴速或停止。b.测生命体征,半小时一次。c.对症:寒战增加盖被热水袋,高热时物理降温。d.用药：给抗过敏药物或激素治疗。e.保留余液和输液器，送化验室作细菌培养。◆预防:严格检查药液质量、输液用具的灭菌期。2.急性肺水肿：◆原因：输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。◆表现:病人突然呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫稀痰，严重时从口鼻涌出。不能平卧,听诊:两肺闻及大片湿罗音。◆急性肺水肿护理要点：a.严控输液速度与量。b.端坐位，双腿下垂,必要时四肢轮扎。c.高流量给氧，20%~30%乙醇湿化吸入，以降低肺泡内泡沫的表面张力。d.用药：镇静剂、扩血管药和强心剂。e.清理呼吸道,指导病人有效呼吸。3.静脉炎：◆原因：长期输入高浓度、刺激性较强的药物，静脉内放置刺激性强的留置管。◆表现：沿静脉走行出现条索状红线。◆护理要点：a.患肢抬高，制动。b.95%乙醇或50％硫酸镁湿热敷。4.空气栓塞：◆原因：输液前管内空气未排尽；输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中，