静脉输液输血.ppt

执照辅导第一节静脉输液
原理大气压
液体静压
一、目的①补充水分、电解质
②补充营养、供能
③输入药液、治疗疾病
④补充血容量，增加血循环，维持血压
⑤输入脱水剂，降低颅内压，消肿利尿
二、常用溶液及特点：
①晶体溶液：分子小,在血管内存留时间短。

②胶体溶液：分子大,在血管内存留时间长，
能有效维持血浆胶体渗透压，
增加血容量。

常用晶体溶液作用及输液的目的
5-10％葡萄糖溶液供给水分和热能，补充营养
0.9％氯化钠供给电解质
5％葡萄糖氯化钠纠正水和电解质失调
复方氯化钠
5％碳酸氢钠调节酸碱平衡
l1.2％乳酸钠
20％甘露醇迅速提高血浆渗透压
25％山梨醇利尿、脱水、消肿
25-50%葡萄减轻组织水肿、脑水肿

常用胶体溶液作用及输液的目的
中分子右旋糖酐（70）提高渗透压、扩充血容量
低分子右旋糖酐（40）降低血粘稠度、改善徽循环
代血浆
羟乙基淀粉增加心输出量，血浆渗透压
(706代血浆)补充血容量，如大失血病人
聚明胶肽、聚维酮
浓缩白蛋白补充蛋白质、维持胶体渗透压
减轻组织水肿。
水解蛋白补充蛋白质，纠正低蛋白血症
促进组织修复。三、静脉输液的方法
(一)周围静脉输液法
密闭式输液
1、无菌，方便，常用。
2、要点：穿刺点上方6㎝扎压脉带。
3、输液速度
成人：40-60滴/分
儿童：20-40滴/分三、静脉输液的方法
(一)周围静脉输液法
开放式：
添加溶液灵活，
危重、抢救、病儿及手术。
易污染
开放式添加溶液时，
溶液瓶勿触及输液瓶口，
加药时取下针头，距输液瓶口
约lcm处注入，摇匀。

(一)周围静脉输液法
静脉留置针保留时间长，减轻穿刺次数。

静脉留置针
1）进针角度15-30度，。
2）透明膜注明时间、日期。
3）留置时间：3-5天，＜7天
4）留置针管有回血即用肝素液冲注。
5）穿刺点上方10㎝扎压脉带

适用于长期静脉输液及静脉穿刺困难的人。

静脉输液注意事项
1.无菌、查对
2.配伍禁忌，合理安排输液顺
3.保护和合理使用静脉，从远端小静脉开始,避开静脉瓣及关节
4.每日更换输液器。
5.排尽空气，及时更换或拔针,严空气栓塞。
6.加强巡视
7.刺激性强的确认在血管内再注药。
8.防交叉感染

(二)颈外静脉输液法
目的：①周围静脉不易穿刺者
②测中心静脉压。
③输高价营养液。
体位:去枕平卧,头偏后仰,肩下垫枕，
操作者站在穿刺部位的对侧或顶侧。

穿刺点:下颌角和锁骨上缘中点联线上1／3处,颈外
静脉外缘。
进针角度：45°进皮肤后改25°。
锁骨下静脉点
胸锁乳突肌外缘与
锁骨上缘所形成
夹角平分线上，
距顶点0.5～1cm处
穿刺点。

四、输液速度计算
1.如何控制输液速度？
1）根据年龄、病情、药物的性质。
2）成人40~60滴/min，
儿童、老年人20~40滴/min。
3）输液快的：严重脱水、心肺功能好的
4）输液慢的：年老、婴幼儿、体弱、心肺功能差、
高渗液、升压药、抗心律失常药

2、输液速度计算

1）滴数(滴/min)＝

2）输液时间(min)＝

3）滴系数:1ml＝15滴

3、输液速度与时间计算
例1：已知每小时输液量300ml(15滴/1ml)，请计算
每分钟滴数?
每h输液量×15滴(15滴/1ml)÷60分钟

例2：已知输液量500ml，每分钟60滴数(15滴/1ml)，
计算多长时间输完?
输液常见故障及排除
⑴溶液不滴
◆针头滑出血管外◆针头堵塞，
◆针头斜面紧贴血管壁◆静脉痉挛，压力过低。
⑵滴管内液面过高
⑶滴管内液面过低
⑷滴管内液面自行下降：检查滴管各接头部位是否松动，上端输液滴管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器（2008考试命题点）六、输液反应表现及护理
1.发热反应：
◆原因:输入溶液、药品及输液器含致热原，无菌术不严。
◆表现：数分钟至1小时内发冷、寒战和发热，
轻者体温38.0℃左右，停止数小时内恢复正常；
重者寒战、怕冷，体温达40.0℃以上，伴恶心、
呕吐、头痛、脉速等症状。◆护理措施：
a.减慢滴速或停止。
b.测生命体征,半小时一次。
c.对症:寒战增加盖被热水袋,高热时物理降温。
d.用药：给抗过敏药物或激素治疗。
e.保留余液和输液器，送化验室作细菌培养。
◆预防:严格检查药液质量、输液用具的灭菌期。2.急性肺水肿：
◆原因：输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏
负荷过重。
◆表现:病人突然呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫
稀痰，严重时从口鼻涌出。不能平卧,听诊:两肺
闻及大片湿罗音。◆急性肺水肿护理要点：
a.严控输液速度与量。
b.端坐位，双腿下垂,必要时四肢轮扎。
c.高流量给氧，20%~30%乙醇湿化吸入，以降低肺泡内泡沫的表面张力。
d.用药：镇静剂、扩血管药和强心剂。
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