静脉输液及静脉输血法.ppt

静脉输液与输血第一节静脉输液第二节静脉输血第一节静脉输液知识目标概念、常用溶液及作用认识溶液选择溶液静脉补液原则常用的输液部位上肢周围静脉下肢静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉网头皮静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位颞浅静脉额静脉耳后静脉枕静脉颈外静脉穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外缘。锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5-1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成30°角穿刺；实施(一)周围静脉输液法2开放式输液法步骤护理车上有三瓶架（70%乙醇、2%碘酊、无菌调节滴速CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo.静脉留置针头适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者。由针头部与肝素帽两部分组成(图12-6)。操作方法(二)头皮静脉输液法3.误入A：回血呈冲击状，推药阻力大局部树枝状苍白痛苦貌或尖叫4.滴速：＜20滴/min(三)颈外静脉输液法图12-11锁骨下静脉穿刺注意事项CompanyLogo溶液不滴输液反应及护理发热反应（常见的一种）循环负荷过重（肺水肿）静脉炎空气栓塞患者发生输液反应应急流程输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1－15μm，大的直径可达50－300μm。【微粒的控制】２.建立静脉药物配置中心静脉药物配置中心（PIVAS）：就是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务。３.临床输液方法上的控制（１）采用全封闭式输液，选用优质输液器，进气孔加净化器，带终端过滤器的输液针，操作环境净化。第二节静脉输血知识目标血液制品的种类全血成分输血其他血液制品输血目的实施血型鉴定---是采用已知的抗A、抗B血清来测定红细胞的抗原并确定血型。交叉配血---即用供血者的红细胞与受血者的血清进行配合实验（直接），再用受血者的红细胞与供血者的血清作配合实验（间接）。输血方法间接输血法（密闭式）1）用物P1902）步骤：输少量0.9%NS（前、两袋间、后）“三查”、“八对”摇匀先慢调速（成40-60滴/分）直接输血法1）用物2）步骤抗凝剂（50ml+4%枸橼酸钠5ml）需三人操作（抽、传、输）更换：压静脉分离针头输血反应和护理发热反应过敏反应（较常见）溶血反应（最严重反应）溶血反应（最严重反应）大量输血后反应（24H内输血量）3枸橼酸钠中毒反应1）原因大量输血2）症状手足抽搐、出血、BP3）护理1000ML以上+10%葡萄糖酸钙10ML患者发生输血反应应急流程护理安全输血制度采血单标本拒收准则：（a）由非护士（病人或其家属、护工等）送达的标本。(b)试管上未标明病人姓名或科室、床号。(c)交叉配血申请单上未注明病人的血型（病人刚入院未做血除外）。(d)交叉配血申请单上未标明血液制品的种类或数量。(e)保存期超过输血前三天的标本不能用于交叉配血。(f)由于各种原因引起标本溶血（溶血性贫血除外）。(g)申请单上无申请医师和和主治医师审核签名。取血管理制度取血管理制度取血管理制度临床护士输血时职责输血后血袋回收管理制度取血“神器”结束语