癌痛治疗ppt课件.pptx

刘秀芬，主任医师，医学博士，硕士生导师。北京市疼痛质量改进与控制中心第一届委员会委员北京大学医学部疼痛医学中心办公室副主任中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常务委员中国生命关怀协会疼痛诊疗专业委员会常务委员北京医学会疼痛学分会委员北京医师协会介入医师分会疼痛介入专家委员会委员中国医师协会康复分会委员癌痛的评估与治疗（一）癌痛的定义对疼痛的理解表达躯体不适的“疼”表达内心不愉快的“痛”痛觉中的两个成分：感觉和情绪什么是癌性疼痛（癌痛）？癌痛的影响癌性疼痛特点癌痛CancerPain---广泛存在,能够被处理,但往往被忽视面对病人的疼痛，我们应该做什么？（一）癌痛的定义业内最近的关注我们曾经…，我们现在…评估疼痛--现在一维量表，未来多维量表目前建议使用NRS法评估癌痛可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰（一）癌痛的定义阿片药物滴定目的2016年NCCN成人癌痛指南2016年NCCN指南规范治疗弱化二阶梯用药是癌痛治疗趋势EAPC阿片类药物癌痛治疗指南第一步：确定初始剂量第二步：第1天药物调整～指导患者及家属第三步：第2、3天动态评估简易规范治疗羟考酮的药理学特性奥施康定®独特ACROCONTIN™控释技术：双相释放羟考酮与阿片受体作用特点2006年1824例奥施康定®治疗中至重度癌痛大型临床研究奥施康定对内脏痛疗效优于吗啡药物转换-等效剂量口服给药1（一）癌痛的定义三阶梯推广工作中的误区误区二：三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯开始用药。误区三：疼痛的强度应该由医生决定，不能轻易相信病人的主诉。误区四：疼痛得到缓解即可，没有必要达到无痛。误区五：病人疼的时候给药，不疼的时候不用给药。误区六：只有剧烈的疼痛才能使用阿片类药物，使用时尽量要有限度。误区七：使用非阿片类药物会更安全误区八：阿片类药物的副反应大，用起来很麻烦误区九：长期使用阿片类止痛药不可避免会成瘾误区十：肺部疾病的病人不能使用阿片类药物谢谢！