癌痛治疗ppt课件.ppt

吗啡提纯200年与癌痛治疗内容提要吗啡及吗啡盐的发展吗啡—阿片所含的生物碱中最重要的一种1805年，德国药剂师Sertürner提纯了吗啡；以希腊睡梦之神Morpheus命名

距今已有200年吗啡的提纯—揭开了阿片类药物医用新篇章吗啡盐的合成结构更稳定的硫酸吗啡在全球得到广泛应用硫酸吗啡在全球主要国家应用情况表以吗啡为代表的阿片类药物药理学的认识吗啡—最有代表性的、最经典的阿片药阿片受体及亚型的发现吗啡的药代动力学吗啡药效学（1）吗啡药效学（2）全球医用吗啡的消耗趋势吗啡日益受到重视的原因-1吗啡日益受到重视的原因-2口服给药是癌痛治疗的首选给药途径口服给药治疗癌痛的优势WHO、EAPC推荐口服吗啡剂型的重要发展第一个吗啡控释片－美施康定所采用先进、独特的“CONTIN”控释技术因此，口服控释吗啡更适合慢性癌痛长期治疗的需要癌痛及癌痛治疗内容提要癌症疼痛及控制现状国际疼痛学会对疼痛的定义什么是总疼痛（TotalPain)理解总疼痛（TotalPain)疼痛的机理疼痛的分类-1疼痛的分类-2癌痛是慢性疼痛癌痛的原因癌痛的现状癌痛对癌症患者的影响癌痛控制目标“消除疼痛是患者的基本人权”疼痛列入第五大生命指征疼痛控制日益受到重视重视癌痛治疗——无痛影响癌痛控制的主要障碍影响癌痛治疗的因素－医务人员1影响癌痛治疗的因素－医务人员2影响癌痛治疗的因素－患者及家属影响癌痛治疗的因素－药品供应及管理以“WHO三阶梯止痛原则”为核心的规范化癌痛治疗癌痛的规范化治疗－GoodPainManagement常见癌痛治疗方法科学评估疼痛是规范化治疗的关键疼痛评估的原则癌痛评估内容癌痛评估方法评估疼痛程度的分级法(1)评估疼痛程度的分级法(2)评估疼痛程度的分级法(3)7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估药物治疗是癌痛治疗的主要方法控制疼痛的标准-3-3标准止痛药物的选择与用药步骤止痛药物分类非阿片类药物非甾体抗炎药不良反应阿片类药物分类阿片类药物阿片类药物使用的注意事项阿片类药物初始剂量滴定（口服吗啡为例）控释吗啡滴定方案：
第一天：固定量＝吗啡控释片10－30mgq12h
解救量＝吗啡即释片2.5-5mgq2-4h
第二天：总固定量＝前日总固定量＋前日总解救量（总固定量分2次口服，即q12h）
解救量＝当日总固定量的10%
依法逐日调整剂量至疼痛≤2阿片类药物剂量换算表辅助药物的使用辅助药物类型特殊类型癌痛的治疗阿片类药物不良反应的预防、处理阿片类药物的不良反应不良反应的处理原则便秘恶心、呕吐过度镇静尿潴留呼吸抑制关于阿片类药的“成瘾性”耐药性躯体依赖成瘾(心理依赖)止痛药物的不同给药途径口服给药途径直肠给药途径舌下给药途径经皮肤给药途径肌肉注射给药静脉持续给药其他给药途径给药途径选择临床意义口服给药治疗癌痛的优势WHO、EAPC推荐口服—癌痛治疗的首选给药途径口服—癌痛治疗的首选给药途径口服—癌痛治疗的首选给药途径因此，口服是治疗重度癌痛的首选给药途径癌痛治疗的常见误区误区一：使用非阿片类药更安全误区二：疼痛剧烈时才用止痛药误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可误区四：用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药误区五：使用度冷丁是最安全有效的止痛药误区六：终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药误区七：长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾误区八：阿片类药物如果广泛使用，必然造成滥用误区九：一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药误区十：用阿片类药止痛治疗就是给予安乐死误区十一：肺癌病人不能用阿片类药物误区十二：麻醉药品管理麻烦，品种越少越好谢谢！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！
部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！