发热的鉴别诊断PPT课件.pptx
胜利****实阿
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发热的鉴别诊断思路第一部分概论一、发热的定义产热器官发热的机理发热的机理三、常见引起发热的疾病总体分类四、鉴别发热总体上应把握的两个要点四、鉴别发热总体上应把握的两个要点不要放过任何蛛丝马迹第二部分诊断步骤一、采集病史与体格检查Ⅰ.有的放矢的原则分析举例病例Ⅰ.有的放矢的原则Ⅱ.“重复”原则采集病史与体格检查(二)、热型三.发热伴随症状发热伴皮疹发热伴呼吸症状发热伴心血管系统症状发热伴泌尿生殖系统症状发热伴消化道及腹部症状发热伴神经系统症状发热伴出血现象发热伴淋巴结肿大发热伴血液嗜酸性粒细胞增高发热伴黄疸
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发热的鉴别诊断定义体温恒定热度临床分类非感染性发热由下述原因引起发热疾病的检查病史(1)病史(2)(一)热型(1)(一)热型(2)(一)热型(3)(二)、寒战(三)、面容(四)、皮疹(四)、皮疹(五)、淋巴结(六)、眼、耳、鼻、口咽部(七)、呼吸系统(1)(七)、呼吸系统(2)(八)、循环系统(九)、消化系统(十)、肝、脾肿大(十一)、泌尿生殖系统(1)(十一)、泌尿生殖系统(2)(十二)、肌肉与关节(1)(十二)、肌肉与关节(2)(十三)、神经系统实验室检查血沉(血红细胞沉降率)血象(1)白细胞总数(2
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发热的鉴别诊断思路第一部分概论一、发热的定义产热器官下丘脑发热的机理发热的机理三、常见引起发热的疾病总体分类四、鉴别发热总体上应把握的两个要点四、鉴别发热总体上应把握的两个要点第二部分诊断步骤一、采集病史与体格检查Ⅰ.有的放矢的原则分析举例病例Ⅰ.有的放矢的原则Ⅱ.“重复”原则采集病史与体格检查二、热型热型提示:治疗得当,病情恢复情况2情况3热型(三)热度与热程2.原因不明发热(FeverofUnknownOrigin,FUO):FUOFUOFUO3.长期低热(慢性微热)长期低热(四)伴随症状与体征感染性
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发热的鉴别诊断定义概述机制常见引起发热的疾病分类常见引起发热的疾病分类常见引起发热的疾病分类两个要点诊断步骤诊断步骤不同热型不同热型不同热型不同热型不同热型不同热型不同热型热度与热程原因不明发热(FUO)美国FUO常见疾病分类不同年龄组FUO的病因FUO诊断流程图辅助检查要有侧重辅助检查要有侧重辅助检查要有侧重辅助检查要有侧重药物热谢谢皮肌炎多肌炎结节性多动脉炎结节性脂膜炎成人Still病噬血细胞综合征恶性组织细胞病骨髓发育不良综合征颞动脉炎结节病干燥综合征韦格纳肉芽肿结节性红斑家族性地中海热克罗恩病(克
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发热的鉴别诊断思路第一部分概论一、发热的定义什么是发热产热器官下丘脑发热的机理发热的机理体温升高三、常见引起发热的疾病总体分类四、鉴别发热总体上应把握的两个要点第二部分诊断步骤一、采集病史与体格检查Ⅰ.有的放矢的原则分析举例病例Ⅰ.有的放矢的原则Ⅱ.“重复”原则采集病史与体格检查(二)热型热型提示:治疗得当,病情恢复热型注意<380C低热:多见于病情较轻者、慢性病患者或功能性发热者。38.10C-390C中热:大部分疾病伴发热时,体温多在此范围。39.10C-410C高热:多见于急重症患者。>410C超高