发热鉴别诊断ppt课件.ppt

发热的鉴别诊断思路第一部分概论一、发热的定义产热器官发热的机理发热的机理三、常见引起发热的疾病总体分类四、鉴别发热总体上应把握的两个要点四、鉴别发热总体上应把握的两个要点不要放过任何蛛丝马迹第二部分诊断步骤一、采集病史与体格检查Ⅰ.有的放矢的原则分析举例病例Ⅰ.有的放矢的原则Ⅱ.“重复”原则采集病史与体格检查（二）、热型三.发热伴随症状发热伴皮疹发热伴呼吸症状发热伴心血管系统症状发热伴泌尿生殖系统症状发热伴消化道及腹部症状发热伴神经系统症状发热伴出血现象发热伴淋巴结肿大发热伴血液嗜酸性粒细胞增高发热伴黄疸（四）热度与热程2.原因不明发热（FeverofUnknownOrigin，FUO）：FUOFUOFUO3.长期低热（慢性微热）长期低热二、辅助检查及化验辅助检查及化验三、诊断性治疗诊断性治疗第三部分常见病因分析举例一、感染性疾病近年发现，局灶性感染如肝内及胆道感染、膈下脓肿、齿龈脓肿等占了FUO相当大的比例。对于局灶性感染，最常见的线索是菌血症的表现。而不同的感染部位又各有其相应的特点常有右上腹痛伴恶心、呕吐等，进食（尤其是油腻食物）后易诱发或加剧，黄疸并非其必备表现影像学检查（B超最常用）往往提示胆道有慢性炎症或结石。2．肝脓肿4．感染性心内膜炎（二）病毒感染二、结缔组织病及过敏性疾病1.药物热药物热2.变应性亚败血症（成人Still病）三、肿瘤性发热恶性组织细胞病谢谢