《紧张型头痛诊疗专家共识》解读ppt课件.pptx

《紧张型头痛诊疗专家共识》解读共识简介目录TTH患病率因定义与标准不同而异亚太地区的TTH患病率略低于欧美国家年患病率介于10.8%~33.3%亚洲人群的TTH高发年龄多为中青年亚洲人群的TTH以女性略为多见目录多种因素参与TTH的发生遗传和环境因素对TTH的影响TTH患者受损的筋膜、肌肉处可发现肌筋膜“扳机点”慢性TTH的病理生理机制模型TTH主要源于颅周肌肉收缩和中枢疼痛调节机制的异常等多因素共同作用的结果中枢痛觉通路的敏化在发作性TTH向慢性TTH转化中起重要作用焦虑抑郁相比健康人群，TTH患者的睡眠相对不足其他参与TTH发生的应激因素代谢和内分泌因素也会影响TTH发作其他可能导致TTH的原因目录一些诱发和/或加重TTH的因素不容忽视睡眠不足——我国就诊的TTH患者最常见的触发因素之一TTH患者的临床表现我国就诊的TTH患者的疼痛严重程度以轻中度为主我国就诊的TTH患者中近40%存在伴随症状，且伴随症状以畏声为主TTH与焦虑抑郁共病：可能存在相互影响目录第3版“头痛疾患的国际分类（ICHD-3）”将TTH分为4个类型我国就诊的TTH以发作性TTH为主目录我国TTH仍存在就诊率低和正确诊断率低的问题TTH的诊断流程TTH的诊断标准TTH的鉴别诊断TTH与其他原发性头痛的鉴别诊断要点药物过度使用性头痛（MOH）不同药物所致的MOH症状表现不同MOH的诊断与治疗颈源性头痛伴颅周肌肉触痛的TTH与颈源性头痛的鉴别要点目录TTH的治疗手段TTH的治疗目标TTH的药物治疗TTH发作期药物治疗：首选止痛药或非类固醇类抗炎药单药治疗大剂量的NSAIDs的止痛效果更明显然而，大剂量的NSAIDs止痛治疗的副作用发生风险亦增加TTH发作期药物治疗：含咖啡因的复合止痛药和肌松剂无论用于急性治疗的消炎镇痛类药物是否使患者短期获益，它们均不适用于慢性TTH治疗！TTH预防性治疗的病理生理靶点EFNS推荐频发性和慢性TTH应进行预防性药物治疗EFNS的TTH治疗指南推荐的TTH预防性治疗药物阿米替林治疗TTH患者，显著缓解疼痛，并缩短疼痛持续时间阿米替林用于TTH预防性治疗的注意事项如果阿米替林治疗TTH无效或不能耐受可考虑换用新型抗抑郁药肌肉松弛剂用于TTH的预防性治疗研究结果显示：盐酸乙哌立松是治疗TTH的有效药物研究结果显示：盐酸乙哌立松显著改善TTH患者的头痛次数和持续时间研究结果显示：盐酸乙哌立松显著减轻TTH患者的头痛严重程度识别TTH触发因素是进行TTH的非药物治疗的重要前提TTH的非药物治疗方案EFNS的TTH治疗指南中对各种非药物治疗的推荐等级目录妊娠期TTH患者的药物治疗儿童青少年TTH患者的药物治疗总结THANKS！