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紧张型头痛的诊疗方法头痛疾患的国际分类(第二版)原发性头痛及继发性头痛的流行病学统计结果各种原因的原发性头痛的流行病学统计结果头痛的诊断病史最重要:原发性头痛没有客观检查 患者日记有助于了解发作规律,帮助诊断 不排除有不同的头痛类型 分别记录不同头痛 儿童的偏头痛与紧张型头痛的差别没有成人明显 前提是需要紧急处理的情况已排除 病史的关键问题头痛患者的体检.头痛疾患的国际分类(第二版)头痛疾患的国际分类(第二版)头痛的诊断头痛诊断流程令人担忧的头痛红旗“SNOOP”正常CT不能排除的异常腰椎穿刺一个最常见,但最常忽略的疾病我国紧张型头痛的患病率10.77%曾用名紧张型头痛(TTH)紧张型头痛的分型紧张型头痛发病机制周围痛觉致敏Neurophysiologyofthetension-typeheadachemechanisms临床神经生理学研究TTH周围机制肌筋膜触发点的牵涉痛区胸锁乳突肌半棘肌颞肌头夹肌肌筋膜触发点诱发牵涉痛区颈源性头痛ICHD-II诊断标准治疗非药物治疗药物治疗简单镇痛剂简单复合镇痛剂非甾体类抗炎药(NSAIDs)非甾体类抗炎药(NSAIDs)ETTH的经典治疗药物为NSAIDs 对乙酰氨基酚对中等程度ETTH有效 尽量避免使用含有咖啡因或布他比妥的复方止痛药,因为极有可能导致止痛药过量性头痛(MOH)三环类抗焦虑药物: 多虑平、阿米替林 5-HT受体再摄取抑制剂: 盐酸氟西酊(百忧解) 喜普妙 复合抗焦虑药物 黛力新肌肉松弛剂盐酸乙哌立松治疗严重性TTH的效果乙哌立松改善肌肉收缩试验方法入选标准妙纳对头痛程度的改善谢谢大家