围手术期血糖管理PPT课件.pptx

围手术期的血糖管理目录最新流调数据显示，手术患者中19%为糖尿病患者，其中40%的患者血糖超过180mg/dl40%的患者手术后血糖升至7.8mmol/l以上围手术期高血糖的特点外科手术应激使非糖尿病患者血糖升高手术过程中严重高血糖(＞10mmol/l)的发生率最高手术中血糖显著高于术前和术后围手术期血糖升高的机制小结目录围手术期高血糖导致患者预后不佳HbA1c≥6.5%的患者围手术期并发症增加入住ICU时血糖≥8.3mmol/l的患者住院时间显著延长糖尿病住院患者30天死亡率和并发症发生率显著高于非糖尿病患者入院初次血糖≥9.4mmol/l的患者累积存活率显著低于血糖＜9.4mmol/l的患者围手术期HbA1c是增加感染的风险因素之一小结目录高血糖、低血糖均会导致不良临床结局指南不推荐过于严格的围手术期血糖控制目标术前胰岛素治疗方案围手术期的血糖管理方案——手术前术前Pre-operative评估血糖控制情况（目标：5-10mmol/L）空腹Fastfrommidnight术前（Pre-operative）评估血糖控制情况（目标：5-10mmol/L）术前若干天按常规剂量给予胰岛素及口服药物术后每小时监测血糖患者正常进食后重新开始原先的治疗方案存在肾功能异常的大手术患者，当血流动力学稳定且血肌酐水平正常，术后24h以后应用二甲双胍治疗日间手术患者：若血糖控制不佳，予留院治疗日间手术患者，可在下一餐时重新开始二甲双胍治疗围手术期胰岛素的剂量调整方案围手术期的血糖管理方案——手术后胰岛素的应用可改善手术患者的临床结局总结谢谢！