围手术期血糖管理PPT课件.ppt

围手术期血糖管理手术相关因素加重糖代谢紊乱糖尿病增加手术风险重视术前评估降低手术风险围手术期分层分阶段血糖管理血糖控制良好控制欠佳急诊手术者术中血糖管理术后血糖管理口服降糖药包括以下几大类：不同降糖药服药时间有讲究胰岛素结构胰岛素分泌和代谢胰岛素使用适应证2型糖尿病何时要用胰岛素⑴根据尿糖的多少选择：一般来说哪一次尿糖为几个加号，就应该按每个加号2～3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素。比如说午餐前尿糖为三个加号，开始时就可以在早饭前打6～10个单位的胰岛素。如果空腹尿糖三个加号，则应在前一天晚餐前或者睡前打6～10个单位的胰岛素；
血糖值(mmol/l)mg/dl餐前胰岛素增量其它处理
<2.8<50减少2--3μ立即进餐
2.8--3.950--70减少1--2μ
3.9--7.270--130原剂量
7.2--8.3130--150加1μ
8.3--11.1150--200加2μ
11.1--13.9200--250加3μ
13.9--16.6250--300加4--6μ
16.6--19.4300--350加8--10μ餐前活动量增加减1--2μ或加餐（加餐前活动量减少加1--2μ）
胰岛素补充治疗在T2DM中使用睡前NPH的理论依据胰岛素补充治疗的建议胰岛素补充治疗胰岛素补充治疗转换至替代治疗替代治疗方案（1）胰岛素强化治疗初始剂量的确定胰岛素泵糖尿病的手术治疗Thankyou