痛风的诊治进展ppt课件.pptx

痛风的诊治进展痛风的定义高尿酸血症的定义流行病学世界范围内痛风患病率流行病学痛风（高尿酸血症）年轻化趋势明显酒精与痛风的关系-饮酒易发痛风肥胖与痛风的关系-肥胖易患痛风高尿酸血症的危害高尿酸血症的危害大量研究证据显示：痛风的发病机制肾脏排泄尿酸血尿酸水平升高的原因临床表现痛风－异质性的（heterogenous)疾病临床表现--痛风性关节炎关节炎发作特点关节炎受累特点DECT双能量CT痛风关节炎发作原因临床表现--痛风石痛风石特点痛风石微观结构临床表现--痛风肾损害痛风性肾病痛风性肾病痛风诊断痛风关节炎的诊断鉴别诊断痛风预后不佳的因素主要死因治疗目的痛风的治疗措施痛风的治疗痛风的非药物治疗控制诱发因素饮食控制急性痛风发作时的治疗急性痛风的治疗——秋水仙碱秋水仙碱的不良反应急性痛风的治疗——NSAID1-2个大关节受累者可予关节腔内注射。多关节受累可口服泼尼松：开始0.5mg/kg用药5－10天，停药/用药2－5天，7－10天内逐渐减量，停药。不能口服泼尼松者可予静脉或肌肉注射甲泼尼龙。急性痛风的治疗—联合治疗高尿酸血症痛风的药物治疗降尿酸治疗（ULT）。轻者：固定性红斑型、麻疹样红斑型、荨麻疹型、玫瑰糠疹型重者：重症多形红斑型（Stevens-JohnsonsyndromeSJS）、大疱性表皮坏死松解型（TEN）、剥脱性皮炎型皮疹与HLA-B*5801等位基因相关对于特定的人群，如：韩国裔，同时有3级以上CKD；所有中国汉人、泰国裔，发生别嘌醇相关的严重过敏性药疹危险性增高，应检测HLA-B*5801等位基因别嘌醇中毒机制非布索坦（Febuxostat,FT）是新型嘌呤氧化酶的非嘌呤选择性抑制剂FT主要在肝脏代谢，经肠道和尿排泄的量几乎相同，对不同程度肾功能不全患者安全、有效评价：疗效优于别嘌醇、不良反应少用法：20-40-60-80mg/d促尿酸排泄药促尿酸排泄药方案新药