运动神经元病临床护理.ppt

运动神经元病查房目标简要病史入院诊断：1.运动神经元病2.格林巴利氏综合征3.慢性阻塞性肺疾病4.营养不良性贫血5.肺部感染6.尿路感染入科查体：目前患者神志清，气管切开接机械通气，模式BIPAP。气切套管第8天，周围皮肤完整，从气道内可吸出中等量黄白色II°痰液，听诊双肺呼吸音粗，对称。心电监护下P75-124次/分，BP：130-118/65-82mmHg，SPO2100%，双上肢肌力1级，双下肢3级，肌张力正常。鼻胃管通畅在位，能全力一天1500ml以80ml/h鼻饲下，胃内无潴留，留置导尿通畅在位，尿色清。PICC第10天，穿刺点无红肿，敷贴未卷边。ADL评估四级，Braden评分14分，跌倒评分7分。全身皮肤完整。治疗目前情况：患者神志清，气管切开接机械通气，呼吸机模式BIPAP,气道内吸出中等量黄白的II°痰液，双肺呼吸音粗，P75-124次/分，BP：130-118/65-82mmHg，SPO2100%，双上肢肌力1级，双下肢3级，鼻胃管通畅在位，无胃内潴留，留置导尿通畅在位，尿色清，家属关心，ADL评估四级，Braden评分14分，跌倒评分7分。护理诊断与护理措施一、清理呼吸道无效：与气道内分泌物增多、粘稠及咳痰无力有关二、气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关三、低效性呼吸形态：与周围神经损伤，呼吸肌麻痹有关四、营养失调：低于机体需要量五、语言沟通障碍：与气管切开有关六、睡眠形态紊乱：与所处环境有关七、活动无耐力：与患者体能虚弱有关八、皮肤完整性受损：与长期卧床有关九、舒适度的改变：与气管切开有关十、焦虑：与所处环境及担心疾病的进展有关十一、有受伤的危险十二、潜在并发症潜在并发症护理潜在并发症护理用药护理目前患者存在的护理问题运动神经元病Motorneurondisease，MND概述病因与发病机制脊髓前角细胞、脑干颅神经核团、大脑皮质运动神经元变性，脊神经根或颅神经轴突变性和继发性脱髓鞘，去神经支配和肌肉萎缩。临床分型一般为中年后发病，男﹥女；上、下运动神经元同时受损；延髓麻痹通常晚期出现；无感觉症状，对智力膀胱括约肌等无影响；病程持续进展，平均3-5年；肌电图有神经元性损害。2.进行性脊肌萎缩症（上运动神经元）3.进行性延髓麻痹（上运动神经元）4.原发性侧索硬化（下运动神经元）辅助检查治疗要点病程及预后人工气道的建立方式人工气道管理的内容人工气道梗阻的原因如何发现人工气道梗阻VAP预防措施气囊管理人工气道湿化的方法湿化器注意事项湿化液的选择湿化液量湿热交换器（人工鼻）注意事项气管内给药雾化吸入法湿化效果将痰液粘稠度分为ICU人工气道管理制度肌力分级标准新进展新进展