护理病历的规范书写.pptx

护理病历的规范书写护理病历的基本概念与作用护理病历的定义与重要性姓名、性别、年龄、住址等入院时间、诊断、主管医生等了解患者的病情与需求护理病历的规范书写要求书写格式护理病历的及时性与准确性完整性护理病历的具体书写方法针对患者的病情特点进行书写护理病历的书写实例分析护理病历的管理与质量控制护理病历的归档与保管质量检查持续改进护理病历与电子病历的应用电子病历的优势与挑战护理病历电子化的实施与推广管理CREATETOGETHER

2024-08-04

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护理病历书写规范.pptx

2024-01-25

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护理病历的书写规范.ppt

护理病历的书写第一节规范护理文书的背景资料《条例》明确规定二、举证责任倒置的实施三、《病历书写基本规范》要求颁发规定护理病历书写内容及要求第二节护理病历书写规范体温单入院时间：常常反映了医务人员对患者就诊时处置的及时性。死亡时间：必须准确到分钟，并与医疗和抢救记录相一致。是医疗纠纷的焦点，故记录时一定要真实。体温、脉搏、呼吸、血压主要存在：填写绘制失真或遗漏如高热患者降温后无降温标志和复测后体温；随意填写如外出患者随意填写体温、脉搏、呼吸、血压数值；死亡时间与医生抢救记录不一致等。强调对患者生命体征的观察

2024-02-23

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护理病历书写规范.ppt

病历书写规范基本概念护理文书有哪些护理文书书写什么书写的基本要求书写的基本要求书写的基本要求书写的基本要求书写的基本要求书写的基本要求书写的基本要求体温单体温单体温单体温单体温单体温单体温的记录脉搏的记录大便的记录其他内容记录医嘱单医嘱单医嘱单医嘱单医嘱单医嘱单医嘱单护理记录护理记录护理记录护理记录首次护理记录日常护理记录手术前护理记录手术后护理记录出院、转科、转院护理记录死亡护理记录病重(病危)患者护理记录病重(病危)患者护理记录出入量记录手术清点记录单护理记录要求护理记录要求谢谢!

2024-04-10

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3、护理病历的书写规范.ppt

护理病历的书写第一节规范护理文书的背景资料《条例》明确规定二、举证责任倒置的实施三、《病历书写基本规范》要求颁发规定护理病历书写内容及要求第二节护理病历书写规范体温单大便和出入量记录：对连续3天无大便者，护士应分析原因是患者未理解24h大便次数的含义？还是便秘？出入量记录的不准确，可能导致误诊误治的后果，均给日后法律纠纷留下隐患。医嘱本医嘱通常是护士对患者进行诊疗护理的依据，具有法律效力。在抢救或手术过程中，可执行口头医嘱，并复述一遍，确认无误后方可执行，抢救结束后请医生及时补开医嘱并记录在医嘱记录单上，

2024-05-01

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