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革兰阳性球菌感染与达托霉素的临床实践一、达托霉素(Daptomycin)的杀菌特性34Daptomycin达托霉素的快速杀菌活性-invitro7RapidBactericidalActivityofDaptomycinAgainstMRSAPeritonitisinHealthyMiceRapidBactericidalActivityofDaptomycinAgainstMRSAPeritonitisinNeutropenicMice体外超微结构电镜显示:达托霉素不会使MSSA/MRSA的死亡后崩解Biofilms细菌生物膜常见于植入导管,假体等的表面达托霉素对于形成生物被膜的导管葡萄球菌感染具有很强的的穿透力达托霉素的杀菌速度很快二、指南推荐GUIDELINES美国IDSAMRSA感染治疗指南关于达托霉素的推荐要点IDSAMRSA指南:患有菌血症或自体瓣膜感染性心内膜炎的成人1三、临床实践REVIEWS(一)金葡菌感染经验性用药(二)自体瓣膜心内膜炎的治疗结果—疗效(三)VANCOMYCINMIC>1EvaluationofaClinicalPathwayfortheTreatmentofMethicillin-ResistantStaphylococcusaureusBacteremia(MRSAB)withanMICof>1mg/LtoVancomycin(四)肿瘤及粒细胞缺乏患者达托霉素在血液肿瘤患者中导管相关血流感染的疗效P=0.04达托霉素48小时症状缓解,细菌学清除以及总体临床反应与万古霉素相比有统计学差异达托霉素在肿瘤合并中性粒细胞减少患者的应用P=0.13P=0.20KeypointsThankYou!