霍乱弧菌破伤风梭菌产气荚膜梭菌结核分枝杆菌.pptx

第十章弧菌属一霍乱弧菌一、生物学性状培养特性兼性厌氧，氧气充分生长良好耐碱怕酸，常用培养基为pH8.8~9.0碱性蛋白胨水/碱性琼脂平板能在无盐培养基中生长（区别其它弧菌）生化反应触酶、氧化酶（+），硝酸盐还原（+），吲哚试验（+）抗原主要有O和H抗原，根据O抗原的不同分类：抵抗力较弱怕干——干燥时易死亡，水环境中可存活两周（水源性传播，水性爆发）怕酸——正常胃酸4min不耐热——100℃，1-2min对消毒剂、抗生素敏感1.霍乱肠毒素——最强烈的致泻毒素其致病机制与ETEC的LT相似，但作用强烈得多A亚单位活性亚单位B亚单位与受体介导A亚单位进入细胞（二）所致疾病——霍乱（甲类法定传染病，俗称2号病）传染源：病人和无症状感染者传染途径：通过污染的水源或食物经口摄入发病条件：暴饮暴食感染所需菌量：1010（水）102～104（食物）（三）免疫性病人米泔水样粪便，肛拭子（流行病学调查包括水样）一般预防嗜盐性弧菌，存在于近海海水、海泥、海产品中，主要引起食物中毒。特点：嗜盐，在含有3.5%NaCl培养基中生长良好，无盐不长，＞8%也不长，在海水中可生存47天以上。潜伏期短，几小时即可发病。症状严重，可有水样、血水样便。恢复较快。第十一章幽门螺杆菌小结第十二章厌氧性细菌第一节厌氧芽胞梭菌共性1.是破伤风的病原菌2.大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染3.创口污染、分娩时用不洁器械剪断脐带，本菌可从伤口侵入而致病4.临床表现：肌肉痉挛，抽搐，最终呼吸衰竭或窒息而死5.发病后，死亡率很高G＋菌体细长有芽胞细菌，呈鼓槌状周身鞭毛培养特性1.致病条件：2.致病物质：痉挛毒素破伤风痉挛毒素作用机理苦笑面容牙关紧闭角弓反张其它早期症状还包括有漏口水、出汗和激动；因自主神经系统功能紊乱，还可产生心率不齐、血压波动、呼吸困难而窒息死亡。牙关紧闭角弓反张（三）微生物学检查法（四）防治原则二、产气荚膜梭菌G+粗大杆菌有芽胞，位于次极端，呈椭圆形，小于菌体直径有荚膜无鞭毛厌氧，但不十分严格；繁殖快；42℃最好，生长迅速牛奶培养基：汹涌发酵现象（stormyfermentation）外毒素：10余种毒素：溶血、组织坏死、水肿β毒素：组织坏死肠毒素加剧气性坏疽食物中毒1.直接涂片镜检：取材：创口深部取材，涂片；镜检：见G+大杆菌，有荚膜，且常伴有其他杂菌污染。2.分离培养和动物实验尽早手术（切除感染组织，必要时截肢）多价抗毒素：早期用抗生素：大剂量治疗高压氧舱治疗：提高血液和组织的氧含量达15倍肉毒梭菌主要存在于土壤中，在厌氧环境下产生肉毒毒素引起肉毒中毒和婴儿肉毒病。1.形态染色：G+粗杆菌，有芽胞，呈网球拍状周身鞭毛1.致病物质：：肉毒毒素是目前已知最剧烈的毒素。不耐热，100℃1min神经毒素，根据其免疫原性分A-G7个型，各型毒素只能被同型抗毒素中和。我国以A型多细菌肉毒毒素作用2.所致疾病（三）防治原则小结第一节结核分枝杆菌(M.tuberculosis)一、生物学性状（二）培养特性专性需氧，温度37℃，pH偏酸6.5-6.8营养要求高，罗氏培养基（蛋黄、甘油、天门冬素、马铃薯、无机盐、孔雀绿等）生长缓慢，18h分裂一次，2-4W形成R型菌落，“菜花样菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈颗粒结节（三）抵抗力四不怕干燥酸（3%HCl或6%H2SO4)或碱（4%NaOH)有抵抗力碱性染料青霉素等抗生素四怕乙醇湿热紫外线抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）（四）变异性形态变异菌落变异毒力变异：1908年卡氏和介氏两位科学家将有毒的牛型结核分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230次传代获得的减毒活菌株，即卡介苗（BCG），现广泛用于结核病的预防。耐药性变异（一）致病物质——菌体成分1.脂质——存在于细胞壁（1）索状因子（糖脂—分枝菌酸+海藻糖）：引起慢性肉芽肿（2）磷脂：形成结核结节、干酪样坏死（3）蜡质D（分枝菌酸+肽糖脂）：引起迟发型超敏反应（4）硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体结合，使细菌在吞噬细胞中长期存活2.蛋白质有免疫原性、本身无毒，如结核菌素蛋白质+蜡质D——迟发型超敏反应，导致组织坏死和全身中毒症状，结核结节形成3.多糖（二）所致疾病传染源：排菌的肺结核患者传播途径：呼吸道、消化道、皮肤黏膜1.肺部感染（1）原发感染——常见儿童（外源性感染）（2）继发感染——成人（外/内源性感染）特点：已建立特异性细胞免疫，故病灶局限，不易扩散病变一般局限于肺部，易发生干酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核2.肺外感染肠结核，结核性脑膜炎，皮肤结核，肾结核，骨结核等（一）免疫力人体对该菌有较强免疫力（感染率高，发病率低）主要是细胞免疫（有菌免疫）（二）超敏反应（三）结核菌素试验结果：红肿硬结＞5mm，阳性（≥15mm，强阳性）红肿硬