重症急性胰腺炎诊治进展.pptx
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重症急性胰腺炎现状SAP病因SAP发病机制SAP发病机制SAP发病机制临床表现临床表现实验室检查实验室检查实验室检查影像学检查临床分期诊断中华外科学会(2007年)SAP临床诊断与分级标准病情严重程度评估SAP治疗发病初期的处理和监护发病初期的处理和监护脏器功能的维护抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用营养支持抗生素的应用抗生素应用胆源型胰腺炎的内镜治疗局部并发症的处理全身并发症的处理中医中药治疗手术治疗渡过感染期的两个原则问题营养的目的改善肠粘膜屏障功能的措施长时间的应用TPNTEN治疗病例分享简要病史入院情
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重症急性胰腺炎诊治进展一急性胰腺炎概述二急性胰腺炎的定义三发病机制是什么启动了胰腺炎?三发病机制四急性胰腺炎的病因四急性胰腺炎的病因发病过程五临床表现五临床表现五临床表现局部并发症表现:局部并发症表现局部并发症表现局部并发症表现六诊断辅助监测指标影像学诊断动态增强CT扫描CT分级急性胰腺炎急性出血坏死胰腺炎急性出血坏死胰腺炎七、严重度评价Ranson评分表Ranson评分APACHEⅡ评分系统APACHEⅡ评分系统急性生理和慢性健康评价Ⅱ共34个参数,较繁琐;1985年进行修改,采用12项急性生理指数,结
重症急性胰腺炎诊治进展.ppt
重症急性胰腺炎的诊治进展相关定义病因急性胰腺炎的发病机制(进展)免疫细胞的作用及二次打击学说SAP时体内中性粒细胞、单核吞噬细胞、淋巴细胞产生各种细胞因子,如前列腺素和血小板活化因子的合成。TNF、IL-1诱使中性粒细胞产生IL-6、IL-8等多种炎症性细胞因子,使中性粒细胞、巨噬细胞在炎症局部及远隔脏器聚集,产生连锁放大反应-瀑布效应,产生全身性炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS),导致多器官功能衰竭。三、胰腺坏死合并感染的诊断坏死合并感染
急性重症胰腺炎诊治的进展.ppt
急性重症胰腺炎诊治的进展急性胰腺炎旳分类急性胰腺炎暴发性胰腺炎旳概念有关暴发性胰腺炎旳概念SAP发病凶险,进展迅速救治难度大,死亡率高,发病率逐年SAP两个高峰死亡(SIRS期、感染期)早期多脏器功能衰竭后期感染、瘘、出血、迟发性ACS等并发症九十年代初,“个体化治疗方案”SAP死亡率1886Senn,1888Fitz首先描写并治疗在内外科治疗徘徊半个世纪肆虐人类五十年(死亡率90~95%±)1960,Wattz全胰切除,治疗出血性胰腺炎,取得成功以外科治疗为主,但死亡率居高不下,费用大。并发症多1990
急性重症胰腺炎诊治进展.doc
急性重症胰腺炎诊治进展北京协和医院王春耀杜斌《中华急诊医学杂志》,2014,23(10):1073-1075急性胰腺炎是胰腺的急性炎症反应,大约15%的患者进展为急性重症胰腺炎(SAP),病死率可达13%[1]。既往研究和临床经验表明,重症医学的诊疗措施对于改善急性重症胰腺炎患者的预后至关重要。2010年以来,随着重症医学基础研究与临床实践的不断进步,一些新的临床指南相继出台,进一步规范了急性胰腺炎尤其是SAP的诊断、分级及治疗。本文拟对此进行介绍。1.急性胰腺炎的诊断与分级随着SAP病理生理学及其预后影