烧伤讲稿护理.ppt

烧伤病人的护理主要内容：一、概述二、病理生理（一）急性渗出期（休克期）（二）感染期（三）修复期三、临床表现和诊断2、中国新九分法3、3、3（头、面、颈）5、6、7（双上肢）5、7、13、21（双臀部、下肢）13、13（躯干），1(会阴)3、小儿烧伤面积头面颈部面积（％）=9+（12-年龄）双下肢（含臀部）体表面积（％）=46-（12-年龄）双上肢体表面积（％）=2×9躯干体表面积（％）=3×9（含会阴1％）（二）烧伤深度Ⅰ°烧伤Io烧伤浅Ⅱ°烧伤深Ⅱ°烧伤Ⅲ°烧伤三度四分法（三）烧伤严重程度轻度烧伤Ⅱ°面积＜9％。中度烧伤Ⅱ°面积为10％~29％或Ⅲ°面积不足10％。重度烧伤总烧伤面积达30％~49％或Ⅲ°面积达10％~19％，或虽然面积不足上述百分数，但病人已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。特重烧伤总烧伤面积＞50％或Ⅲ°面积＞20％或已有严重并发症。小儿烧伤严重程度划分：轻度烧伤总面积＜5％中度烧伤总面积5％~15％或Ⅲ°面积不足5％。重度烧伤总面积16％~25％或Ⅲ°面积为5％~10％。若总面积不足15％，有下列情形者仍为重度烧伤范围：（1）全身情况严重或已有休克。（2）有严重创伤或合并有化学药物中者。（3）重度吸入性损伤者（4）婴儿头面部烧伤面积超过5％者。特重度烧伤总面积＞25％，Ⅲ°面积＞10％（四）吸入性损伤吸入性损伤的诊断依据是：1、燃烧现场相对封闭；2、呼吸道刺激症状，咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻孝鸣音；3、口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物。四现场急救及治疗1、迅速脱离热源，灭火，救人。有条件者可用大量流动冷水冲淋，手足部烧伤剧烈疼痛时可持续冷敷。2抢救生命伤员获救后反应迟钝，应怀疑合并颅脑损伤或已有休克，若心跳呼吸停止，应即刻就地实施心肺复苏。3保持呼吸道通畅合并CO中毒者应移至通风处，并吸氧。4保护创面和保暖5其他救治（1）简单而有效的处理严重复合伤（2）纠正低血容量（3）镇静止痛及稳定伤员情绪。6尽快转送（二）治疗防治低血容量性休克1、什么时候开始补液？越早越好：补液应在一切治疗开始之前进行。2、补充什么？胶体：全血、血浆、代血浆等。晶体：生理盐水、乳酸林格氏液等。3、补多少？1%TBSAKg体重1.5ml=？+生理需要量（2000ml)，如：50%TBSA60Kg1.5m=4500ml+2000ml=6500ml4、怎么补？烧伤后第1个24小时输液:液量:1.5ml/1Kg/1％烧伤面积另加水分2000ml组成：胶体和晶体液体的比例（1:2）速度:液量的1／2在伤后8小时内输入，另1／2在后16小时均匀输入。先盐后糖先晶后胶先快后慢见尿补钾5、调节输液的临床的指标：(二)烧伤创面处理1.暴露疗法2．包扎疗法3．半暴露疗法4.深度创面的处理方法焦痂切除的时间：⑵削痂(3)剥痂：(4)蚕食脱痂：三度烧伤创面复盖(三）全身感染的防治五护理（2）伤情评估（3）心理和社会支持情况：认知程度，心理承受力，家属心理状态，经济状况等。（4）治疗后评估（二）护理诊断／问题6有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关。7组织灌注量改变与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关。8营养失调：低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关9自理能力下降与烧伤后活动受限有关。10潜在并发症：创面大出血11有皮肤完整性继续受损的危险与烧伤后长期卧床有关12知识缺乏缺乏疾病相关知识与信息来源不足有关。13焦虑与担心疾病预后有关。14自我形象紊乱与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。（三）预期目标6伤员平稳度过休克期和感染期，无全身感染并发。7伤员循环容量充足，组织灌注良好。8伤员体重维持相对稳定，处于正氮平衡状态。9伤员生活基本能够自理。10伤员创面愈合良好，无大出血发生。11伤员皮肤无继发性受损。12伤员了解疾病相关知识，并能很好配合治疗。13伤员能正确面对疾病，焦虑减轻。14伤员敢于面对伤后的自我形象，情绪稳定，能逐渐适应外界环境。（四）护理措施2休克期的护理3创面护理（2）暴露疗法的护理（3）半暴露创面护理4.感染的护理(4)加强各种治疗性导管的护理，严格无菌原则（5）选择合理的抗生素。（6）加强营养，提高免疫力5.心理护理6.疼痛护理7.康复期护理：加强营养及功能锻炼8出院指导4.坚持同位素治疗，抑制瘢痕增生5.出院半年后，可做瘢痕修复术及畸形矫正术6.予心理教育，鼓励病人面对新的生活，提高其自理性。六化学烧伤谢