肾的排泄机能ppt课件.ppt

第八章肾的排泄功能（一）机体通过(皮肤-呼吸-消化道)肾脏排出代谢终产物及异物保持,内环境的稳定概述＊肾是机体主要的排泄器官＊尿液的生成：1）血浆在肾小球毛细血管处的滤过，形成超滤液；2）超滤液在流经肾小管和集合管的过程中经过选择性重吸收；3）肾小管和集合管的分泌，最后形成尿液。＊肾脏的功能(一)泌尿:（主要）①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物②调节细胞外液量和血液的渗透压③调节水、电解质和酸碱平衡(二)内分泌:5第一节概述肾的功能解剖一.肾的结构特征(一)肾单位和集合管(NephronandCollectingDuct)肾脏的基本功能单位是肾单位(Nephron),包括肾小体(renalcorpuscle)和肾小管(renaltubule)每侧肾有~100万个肾单位,~40万个肾单位即可维持正常泌尿功能。不能再生。40岁后,数量随年龄增加而递减,每10年约减少10%，80岁余40%肾单位。10（二）皮质肾单位和近髓肾单位皮质肾单位corticalnephron：占80-90%，入球小动脉与出球小动脉口径之比约为2:1，球旁器有，肾素含量多。髓袢短.主要功能:尿的初始过滤近髓肾单位juxtamedullarynephron：占10-15%,髓袢长,可深入到内髓。有U型直小血管，几乎无球旁器。主要功能:尿的浓缩与稀释12（三）球旁器、近球小体(Juxtaglomerularapparatus)球旁细胞：分泌颗粒分泌肾素球外系膜细胞：具有吞噬功能致密斑：感受小管液中Na+含量的变化肾脏的血液循环（一）肾的血液供应特征：1血液供应丰富2经过两次毛细血管网（二）肾血流的调节1自身调节动脉血压在80～180mmHg范围内变化时，肾血流仍然保持相对恒定。肌原学说、管-球反馈学说2神经和体液调节肾神经：肾交感神经肾上腺素和去甲肾上腺素；内皮素前列腺素；NO肾脏血液循环的特征2.两套毛细血管网肾A——叶间A——弓形A——小叶间A——入球小A——毛细血管网——出球小A——毛细血管——小叶间V——弓形V——叶间V——肾静脉（二）肾血流量的调节1.自身调节动脉血压在80～180mmHg范围内变化时，肾血流仍然保持相对恒定。肌原学说、管-球反馈学说灌注压20～80mmHg（2.7～10.7Kpa）时，肾血流量随肾A压升高而升高灌注压80～180mmHg（10.7～24Kpa）时，肾血流量稳定在一个水平不变灌注压>180mmHg（>24Kpa）时，肾血流量又随肾A压升高而升高肌源学说当肾血流量和肾小球滤过率↑→致密斑感受到远曲小管液[Na+]，[Cl-]↑→致密斑将此信息反馈至肾小球→入球小动脉和出球小动脉收缩→肾血流量和肾小球滤过率恢复①神经因素应急时交感N兴奋→NE释放↑→肾血管收缩→肾血流量↓②体液因素应急时NE、E、VP、AⅡ、ET分泌↑→肾血管收缩→肾血流量↓；PGI2、PGE2、NO和缓激肽等→肾血管舒张→肾血流量↑；腺苷→入球小动脉收缩→肾血流量↓在通常情况下通过自身调节保持肾血流量的相对稳定，在紧急情况下，通过交感神经及E使血液重新分配，肾血流量↓，脑、心脏血流量↑尿生成的基本过程1.GlomerularFiltration:肾小球过滤血浆中的大部分物质超滤液,原尿2.Re-absorptionintherenaltubuleandcollectingduct：肾小管和集合管重吸收原尿中的营养物质，水，电解质血浆3.Secretionintherenaltubuleandcollectingduct：肾小管和集合管分泌血浆中的物质尿液滤过：指血液流经肾小球毛细血管时,除蛋白质分子外，血浆中其他成分通过滤过膜进入肾小囊腔形成超滤液的过程一、肾小球滤过膜滤过膜的三层结构：组成机械屏障①毛细血管内皮细胞上的小孔（窗孔50-100nm）防止血细胞通过。富含唾液酸蛋白，带负电②基膜：是主要的屏障。主要由IV型胶原组成，微纤维网的网孔（4-8nm）允许水和部分溶质通过，含有带负电荷的硫酸肝素和蛋白聚糖。③肾小囊上皮细胞的足突：滤过裂隙膜上有直径4-14nm的孔，是滤过的最后一道屏障。滤过膜的面积：1.5m2肾小球滤过膜的通透性----与溶质分子大小及电荷有关----大分子带负电者不易通过病理：肾炎、肾病综合征——蛋白尿滤过膜带负电荷的涎基↓或消失，导致带负电荷的血浆白蛋白滤过↑——蛋白尿↑二有效滤过压(Effectivefiltrationpressure)肾小球滤过功能的度量指标1.肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量，体表面积为1.73m2的个体，其肾小球滤过率为125ml/min=180L/d/1.73m2测定方法：用测定菊粉的血浆清除率代表GFR2.滤过分数(filtrationfraction