癌性疼痛的评估与治疗.ppt

癌性疼痛的评估与治疗癌性疼痛的筛查与评估疼痛的基础知识癌性疼痛的筛查与评估方法癌性疼痛治疗癌性疼痛的药物治疗方法长期处方临时处方一、疼痛的基础知识疼痛的定义：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和和情感体验疼痛包括两部分：疼痛的感觉疼痛的感受疼痛的机理6急性疼痛向亚急性疼痛的迁移仍属于疼痛感受的量变过程亚急性疼痛向慢性疼痛的转变则属于疼痛感受的质变过程伤害感受性疼痛有害刺激激活伤害感受器是神经系统的正常反应和功能神经病理性疼痛神经系统损伤或重塑神经系统结构或功能异常国际疼痛学会(IASP)定义为“周围或中枢系统原发或继发性损害或功能障碍引起的疼痛”神经病理性疼痛为最常见最难治的慢性疼痛神经性疼痛的症状癌性疼痛急性疼痛和慢性疼痛主要是慢性疼痛癌性疼痛的机制感受伤害性疼痛神经病理性疼痛癌痛的原因癌性疼痛的临床表现所有癌症患者就诊时询问有无疼痛没有疼痛者，每次就诊时询问有无疼痛出现疼痛者进入癌性疼痛的评估与诊疗程序1516171819疼痛评估应当包括：疼痛部位，原发部位，继发部位，放射部位以及牵涉部位疼痛程度，VAS或数字评分；静息，活动，目前，以前，最轻和最重疼痛性质疼痛的特点，规律，时限疼痛的伴发症状疼痛加重或减轻的因素疼痛对病人的影响，活动，睡眠，饮食，心情病人对疼痛的反应，焦虑，抑郁，求医心情定期与随时当前、最重、最轻、静息、活动治疗前后二、癌性疼痛治疗处方第一阶梯25美国NCCN成人癌痛临床实践指南癌性疼痛指南的基本原则癌痛阿片类药物经过广泛深入的研究药物治疗原则癌性疼痛治疗的处方（治疗方法与方案）处方的职责和意义处方的一般项目处方的内容阿片类药物的处方辅助镇痛药物的处方防治副作用的药物处方控缓制剂15天量即释剂7天量注射剂3天量每次用量按照患者的需要一、阿片类药物的处方长期用药：控缓释剂临时用药：即释剂二、辅助镇痛药物的处方抗惊厥、抗抑郁、抗焦虑解痉、镇静、麻醉性镇痛药三、防治副作用药物处方缓泻药物、抗恶心、呕吐其他副作用防治药物首选口服次选其他途径不选肌肉注射药物滴定维持治疗剂量调整常用的滴定方法临床实际应用方法小剂量开始，逐渐加量直至最大最佳剂量和效果，最小副作用硫酸吗啡控释片盐酸羟考酮缓释片应用阿片类药物控缓制剂联合应用镇痛辅助药物副作用防治药物最佳剂量与个体化用药效果稳定维持原剂量和方法疼痛变化及时增减剂量副作用明显，调整剂量或更换途径剂量不足给药时间混乱药物轮换随意，剂量转换不准确同时使用两种或以上的阿片类药物剂量调整过于谨慎或盲目追求大剂量药物副作用限制用药患者合并症限制用药总结互动问题此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！