CRRT治疗及护理20180.ppt

什么是CRRT？CRRT的概念肾脏适应症非肾脏适应症伴有少尿或无尿的ARF药物过量氮血症代谢性疾病液体超负荷挤压伤肿瘤溶解综合症脓毒血症脓毒血症ARDS脑水肿液体超负荷肾单位VS血液滤过2021/5/18滤器的构造CRRT物质清除的原理超滤跨膜压弥散对流吸附CRRT的模式CVVH模式前稀释VS后稀释CVVHD模式CVVHDF模式血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水各种溶质的清除机制1、同时输入置换液（滤器前或滤器后）和透析液。2、透析液的作用是清除小分子溶质，置换液允许中分子溶质的额外对流性清除。因此，这种治疗最适用于需要同时清除小分子、中分子和大分子溶质的疾病，例如ARF、SIRS、多器官衰竭（MOF）、脓毒血症、横纹肌溶解症，等等。3、在CVVHDF时，废液袋包含从病人体内清除的液体、消耗的透析液和置换液。CVVHDF是所有CRRT治疗中最全面的，它结合了CVVH的对流性溶质清除和CVVHD的弥散性溶质清除的益处CRRT常用模式对比CRRT中使用的溶液CRRT中的抗凝由于大量的液体交换，CRRT治疗会损失大量的热量CRRT治疗的同时要注意给病人充分的保暖加温器能够预防热量丢失、维持能量平衡和改善病人的舒适性CRRT技术的优势需要连续抗凝滤过可以丢失有益物质，如抗炎介质能清除小分子量或蛋白结合率低的药物费用较高可以出现血液净化常见的一些并发症，如低血压，过敏，空气栓塞等CRRT中压力检测CRRT中的并发症CRRT中护理要点CRRT中护理要点CRRT中护理要点CRRT中护理要点常见报警常见报警常见报警常见报警常见报警常见报警常见报警常见报警