高血压的诊治专业知识讲座.pptx

高血压诊治进展塘溪小区卫生服务中心张劲松背景--临床试验结果高血压新概念高血压新概念05中国高血压新指南特点和关键点新版指南特点和关键点美国Frmingham30年随访研究结果认为，脉压在冠心病事件预测上优于收缩压(中、老年人收缩压≥120mmHg时)新版指南特点和关键点脑卒中人群归因百分数(WHO)缺血性心脏病出血性脑卒中缺血性脑卒中中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-）基线血压(mmHg)与总心血管事件发病相对危险(RR)基线血压(mmHg)与急性冠心病事件发病相对危险基线血压(mmHg)与急性缺血性脑卒中发病相对危险基线血压(mmHg)与急性出血性脑卒中发病相对危险高血压危害(WHO)中国人口死亡原因（-）我国慢性病发病及就诊情况医疗费年中国居民营养和健康情况调查结果(n=272023)中国人群高血压患病率（％）中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）中国血压水平定义和分类-ESH血压水平分级（mmHg）JNC-7:血压水平分类北京地域35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg正常高值者高血压患病率改变（1992--）高血压患病率由27.6%增加到48.8%；65岁组ISH患病率为62%-成为高血压比率(%)108/903诊疗性评定家族史和临床病史体检检验试验室检验诊所血压动态血压高血压诊疗高血压随访与统计高血压相关危险原因治疗高血压相关危险原因治疗降压治疗绝对疗效高血压危险原因影响预后原因影响预后原因影响预后原因影响预后原因糖尿病影响预后原因影响预后原因危险分层，量化评定预后图1对病人评定及监测程序血压目标成人收缩压分布(WHO)高血压药品治疗抗高血压药适应证和禁忌证抗高血压药适应证和禁忌证顽固性高血压治疗高血压急诊临床表现治疗标准降压药选择几个常见高血压急诊处理生活质量改进改变不良生活方式益处初始及维持治疗药品选择药品组合我国惯用降压药（1）我国惯用降压药（2）特殊人群降压治疗特殊人群降压治疗特殊人群降压治疗特殊人群降压治疗心血管病预防策略：必须采取全人群和高危人群相结合防治策略防治目标：改变不健康生活方式：合理饮食，戒烟，活动控制高血压，糖耐量低减，高血脂心血管病管理降压治疗益处FEVER(非洛地平高血压事件研究)：9800例，4年随访----血压改变降压治疗预防卒中再发研究中国1520例表1.脑卒中事件表2.脑卒中类型（6年）表3.脑卒中事件亚组分析表4.脑血管病史与脑卒中再发事件表5.基础血压与脑卒中事件表6总死亡临床试验对临床治疗指导：(1)脑卒中后降压治疗对象治疗方法ACEI治疗肾脏病ACEI治疗肾脏病脑卒中后降压治疗目标讨论治疗后收缩压平均水平与脑卒中发生率(%)(1520例脑血管病患者,治疗随访5年)治疗后舒张压平均水平与脑卒中发生率(%)(1520例脑血管病患者,治疗随访5年)高危病人治疗策略--降低血压阈值ESH/ESC指南：危险分层新发糖尿病预防--抑制RAS主要性29项降压治疗试验汇总分析29项大试验汇总分析结论：中华糖尿病学分会提议代谢综合征诊疗标准循证治疗高血压防治高血压宣传知识关键点谢谢大家！