中医望诊医学知识讲座专家讲座.pptx

望诊概念医生利用视觉观察病人整体或局部改变来诊察病情方法。内容全身望诊(望神、面色、形体、姿态)局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等)望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等)望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲)舌诊全身望诊一望神1、有神（得神）表现：神志清楚、表情自然、面色荣润、两目灵活明亮、语言清楚、反应灵敏、呼吸平稳病机：正气充分、精气充盛（正常）正气未伤、精气未衰（病轻）意义：正气未伤，病轻易治，预后很好。2、无神（失神）表现：精神萎靡、面色无华、两目晦暗呆滞、语言低微、反应迟钝、呼吸微弱，甚至神志不清、循衣摸床、撮空理线。病机：精气大伤，脏腑衰败。意义：正气已伤，病重难治，预后较差。3、假神表现：突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、食欲及力气大增，甚则意识清楚。病机：脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。意义：病危，回光返照，残灯复明。有神二望面色1.病色——青色（肝：风）主病主病主病主病三望形体3.肥胖:体重超出正常20%者意义：体胖能食——形气有余，精气充分。体胖食少——形盛气虚，脾虚有痰。结论：胖人多阳虚，多痰，多湿。四望姿态（2）卧式面常向里，喜静懒动，身重不能转侧——阴证、寒证、虚证面常向外，躁动不安，身轻能自转侧——阳证、热证、实证仰卧伸足，掀去衣被—实热证（阳盛）踡卧缩足，喜加衣被——虚寒证（阳虚）（3）立姿站立不稳，其态似醉——脑有病变。不耐久站，依物支撑——气血虚弱。（5）异常动作局部望诊1、头形过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损囟填（囟门高突）——实证囟陷（囟门凹陷）——虚证解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚2、头发二、望目——肝瞳孔缩小：多属肝胆火炽所致；亦可见于中毒。瞳孔散大：可见于肾精耗竭病人，属病危，两侧瞳孔完全散大则是临床死亡指征之一。局部望诊四、望齿与龈—肾、胃五、望咽喉—肺、胃六、望斑疹病情麻疹（传染病）望舌（二）舌与脏腑经络关系舌尖——心肺舌中——脾胃舌根——肾舌边——肝胆（三）舌诊方法和注意事项（四）舌诊内容常舌（六）望舌质舌神：主要指舌荣枯。舌色(一)淡红舌意义:虚证、寒证实热证---鲜红而干表现深红寒证---淡紫、青紫而滑润热证---红紫、绛紫而干枯气滞血瘀--紫暗，瘀点舌形老舌2.胖大舌舌象：舌体宽大而厚。主病：舌淡白而胖——脾肾阳虚，水湿痰饮内蕴舌体深红而胖——心脾积热齿痕舌：表现：舌体边缘有牙齿压迫痕迹意义：脾虚,水湿内盛3.瘦薄舌舌象：舌体瘦小而薄主病：气血两虚——舌淡白瘦小阴虚火旺——舌红绛瘦小4.芒刺舌舌象：乳头增多、肥大，甚则形如芒刺。主病：热证。5.裂纹舌舌象：舌面上出现各种裂纹或裂沟，深浅不一。主病：舌红有裂纹——阴液不足舌淡有裂纹——气血不足6.舌下络脉：正常舌下络脉色淡红，润而有津。舌下络脉青紫曲张——气滞血瘀望舌苔苔色2.黄苔舌象：舌苔颜色呈黄色。主病：热证。3.灰黑苔舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。主病：里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑里热证——舌红绛苔焦黑望舌质苔质（2）润燥：津液存亡舌象：舌苔干湿适中为润苔；舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔；舌苔干燥无津者为燥苔。主病：润苔见于正常人。滑苔主阳虚、津液内停；燥苔主津液大伤（热盛、吐泻等）。（3）腐腻舌象：苔质粒大疏松，揩之可去者为腐苔；苔质细腻致密，揩之不去者为腻苔。主病：湿浊、痰饮、食积。（4）剥落苔舌象：舌苔部分或全部剥落。主病：胃气亏虚——舌淡苔剥胃阴枯竭——舌红绛苔剥