中医学辨证医学知识讲座专家讲座.pptx

薛霁目录辨证概念八纲辨证是概括性纲领病位——表证、里证病性——寒证、热证邪正胜衰——实证、虚证类别——阳证、阴证一、表里2.表证与里证关系二、寒热2.寒证与热证关系①真热假寒，内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢而表现一些假寒现象临床表现：里热炽盛＋肢冷、脉沉等邪气过盛或脏腑功效亢进所表现证候。部位不一样，临床表现不一样。虚证：正气不足，脏腑功效衰退所表现证候症状证虚证与实证关系四、阴阳阴证：阳气虚衰，或寒邪凝滞病变和证候，临床以代谢低下为特点1.亡阴证阴液大量消耗或丢失证候特点阴液衰竭症状：汗出而粘，身热口干喜冷饮，舌红而干，脉细数2.亡阳证阳气严重耗损证候特点阳气虚脱症状：大汗淋漓，畏寒手足厥逆，舌淡，脉微欲绝五、八纲之间相互关系1.相互联络一、心与小肠病辨证心阳虚：是指心脏功效衰退，温煦不足病理改变。心血虚证候心阴虚──心血虚兼见心烦、颧红、潮热、五心烦热，盗汗、舌红、少津、脉细数。心血虚：以血虚为主因，重点表现为血脉失充和神明失养。心阴虚：以阴虚为主因，重点表现为阴不涵阳，虚热内盛而引发心阳独亢。症候发烧心烦失眠，面赤口渴喜冷饮，舌红、苔黄，脉数；口舌生疮，舌体糜烂，舌红苔黄，脉数；吐血衄血高热神昏谵语，舌红苔黄，脉数。证候心悸怔忡，心胸憋闷，胸痛痛引肩背，舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代。重者见暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。证候意识含糊，语言不清，面色晦滞，表情冷淡，脘闷作恶，呕吐痰涎或喉中痰鸣，神志痴呆，喃喃自语，举止失常，突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中痰鸣，双眼上窜，舌苔白滑，脉滑。证候发烧面红气粗，口苦咽干，痰黄，喉中痰鸣，狂躁诈语，舌红苔黄腻，脉滑数，或见神志错乱，哭笑无常，狂躁妄动，打人骂人。痰迷心窍痰火扰心证候心中烦热，口渴喜饮，口舌生疮，尿频急痛灼热，血尿，舌红苔黄。小肠虚热（见于脾胃阳虚）二、肺与大肠病辨证肺阴虚证候恶寒发烧，咳嗽气喘，痰稀白鼻塞流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。证候发烧恶寒，咳嗽气促，痰黄粘稠鼻流黄涕，口喝咽干，咽喉疼痛，目赤头痛，舌尖红，苔薄黄。证候发烧微恶寒，干咳无痰，痰少而粘，不易咯出，唇舌口鼻干燥，头痛或胸痛或痰带血丝，舌红苔黄少津，脉浮数或细数。风寒束肺风热犯肺燥热犯肺证候发烧咳嗽，气促，鼻翼煽动，咯痰黄粘稠量多或痰中带血或咯脓血痰，有腥臭味，胸痛，心烦不安，口渴喜饮，尿黄便结，舌红苔黄腻，脉滑数。证候咳嗽痰多，痰色白而粘不易咯出，胸闷气喘，喉中痰鸣，恶心，舌苔白腻，脉滑。证候肠痛腹泄，泄下臭秽或下利脓血，里急后重，肛门灼热，口喝喜饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。证候大便干燥，难于排出，口唇干燥，咽干口臭，舌红少津，脉细数。证候身热口渴喜冷饮，大便干结，腹痛胀满，拒按，口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄起芒刺，脉沉实而滑。三、脾与胃病辨证脾阳虚证候脾气虚证状兼见脘腹有坠胀感，便意频频，肛门坠重，脱肛，久痢不止，内脏下垂，头晕目眩，少气无力，食少便溏，脉细弱。证候脾气虚证状兼见有便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，月经过多，崩漏，面白无华，脉细弱。证候脘腹痞闷，食少便溏，恶心欲吐，口粘无味，头身困重，面色晦黄或肢体浮肿，尿短少，白带多粘稠，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。证候发烧脘腹痞闷，纳呆呕恶，口粘而甜，肢体困重，便溏尿黄，身目发黄或皮肤发痒，汗出热不迟，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。证候胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，干呕呃逆，形瘦便干，舌红少津，脉细数。证候胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂易饥，口渴喜冷饮，牙龈肿痛，溃烂，齿衄口臭，尿黄短赤大便结，舌红苔黄，脉滑数。证候脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐酸腐食物，吐后腹部胀痛减轻，厌食，矢气酸臭，大便溏泄酸臭，舌苔厚腻，腐苔，脉滑数。证候脘腹隐痛，呕吐清水，喜温喜按，温热则舒，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱无力。证候胃脘胀痛，痛连胁肋，嗳气频作，呃逆呕吐，郁闷不舒，烦躁易怒，脉弦苔薄黄。四、肝与胆病辨证肝火上炎证候头目眩晕，耳鸣，面白萎黄，无华，爪甲不荣，两眼干涩，视物含糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少，色淡，或月经推后，经闭，舌质淡脉细。证候肝血虚证状兼见心烦失眠，五心烦热，潮热盗汗，咽干口躁，舌红少津，脉弦细数。证候烦躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，面部烘热，口苦口干，尿黄，大便秘，结，胁肋胀痛，舌红苔黄，脉弦数。肝风内动：是指肝阳化风，热极生风，血虚生风所表现出来证候。治则平肝熄风方药镇肝熄风汤牵正散证候高热，烦渴，躁动不安，四肢抽搐，双目上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。证候肢体麻木震颤，肌肉瞤动，关节拘急，屈伸不利，眩晕，耳鸣，面色不华，爪甲不荣，舌淡苔白，脉细弱。肝阳化风证候胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀或见身目发黄，发烧，或见阴囊湿疹搔痒，睾丸肿痛，妇女可见带下赤白酸臭，外阴搔痒。证候少腹胀痛，牵引睾丸，遇寒