急性药物性肝损伤机制和进展专家讲座.pptx

急性药品性肝损伤-机制与进展定义流行病学药品肝毒性临床发病概况药品性肝损伤分类（国际共识会议意见，1990）药品性肝病临床分类Hy’s定律900种以上药品明确能够造成药品性肝损伤草药一样能够造成严重药品性肝损伤药品名称发生频率主要病变毒性机制潜伏期对乙酰氨基酚剂量相关坏死直接毒作用1～3天阿司匹林剂量相关坏死（局灶）直接毒作用数周双氯芬酸少见坏死免疫易感性数周~数月布洛芬罕见坏死免疫易感性1～5周萘普生罕见坏死？1～5周VOD硫唑嘌呤，白消安，卡莫司汀，顺铂，环磷酰胺，阿糖胞,达卡巴嗪，放射菌素D，柔红霉素，阿霉素，氟尿嘧啶，JohnsHopkins肿瘤中心汇报因化疗而进行骨髓移植者235例，22%肝静脉闭塞疾病，其中47%致死，占这组患者死亡原因第3位利妥昔单抗对HBV影响,Dervite等报道了1例出现抗HBS（+）患者HBV再激活，陆续有rituximab用药后HBV再活化、肝衰竭、死亡报道.10美国FDA向全球发出用药警告。引发肝损常见中药中草药类(50.27%)；抗生素类(15.47%)；非甾体抗炎药(15.47%).【辽宁】—陈昶铭.世界华人消化杂志,,16(22):2525.抗结核药(42.17%)；中草药(17.0%)；抗生素药品(8.91%).【海南】—周世明.中国临床医学,,11(4):494.抗结核药品(33.6%)；中草药(20.5%)；抗生素药品(14.0%).【成都】—白浪.寄生虫病与感染性疾病,,24(2):166.抗生素药品(28%)；免疫抑制剂(18.4%)；中草药(13.8%).【北京】—贾继东.肝脏,,10(3):174.沈阳地域药品性肝损伤病因和损伤类型收住我科肝损药品（31例）土三七三七三七HVODCT表现21原位辅助性活体右半肝移植救治急性肝功效衰竭患者一例药品性肝损伤诊疗药品与肝损因果关系确实立1990年Benichous标准指标年中国(诊疗标准)年中国(排除标准)药品性肝损伤关联性评价结果量表缺点诊疗药品性肝损伤主要困难机制临床诊疗方法提升防治急性药品性肝损伤临床意识药品肝毒性临床监测提议药品肝毒性临床监测提议药品肝毒性临床监测提议治疗方法治疗方法治疗方法DILIN临床分子筛选技术研究计划谢谢大家