急性药物性肝损伤-机制与进展.ppt

急性药物性肝损伤-机制与进展定义流行病学药物肝毒性临床发病概况药物性肝损伤的分类（国际共识会议意见1990）药物性肝病临床分类Hy’s定律900种以上的药物明确可以导致药物性肝损伤草药同样可以导致严重的药物性肝损伤药物名称发生频率主要病变毒性机制潜伏期对乙酰氨基酚剂量相关坏死直接毒作用1～3天阿司匹林剂量相关坏死（局灶）直接毒作用数周双氯芬酸少见坏死免疫易感性数周~数月布洛芬罕见坏死免疫易感性1～5周萘普生罕见坏死？1～5周VOD硫唑嘌呤白消安卡莫司汀顺铂环磷酰胺阿糖胞达卡巴嗪放射菌素D柔红霉素阿霉素氟尿嘧啶JohnsHopkins肿瘤中心报告因化疗而进行骨髓移植者235例22%肝静脉闭塞疾病其中47%致死占这组患者死亡原因的第3位利妥昔单抗对HBV的影响2001Dervite等报道了1例出现抗HBS（+）患者的HBV再激活陆续有rituximab用药后HBV再活化、肝衰竭、死亡的报道2004.10美国FDA向全球发出用药警告。引起肝损的常见中药中草药类(50.27%)；抗生素类(15.47%)；非甾体抗炎药(15.47%).【辽宁】—陈昶铭.世界华人消化杂志200816(22):2525.抗结核药(42.17%)；中草药(17.0%)；抗生素药物(8.91%).【海南】—周世明.中国临床医学200411(4):494.抗结核药物(33.6%)；中草药(20.5%)；抗生素药物(14.0%).【成都】—白浪.寄生虫病与感染性疾病200424(2):166.抗生素药物(28%)；免疫抑制剂(18.4%)；中草药(13.8%).【北京】—贾继东.肝脏200510(3):174.沈阳地区药物性肝损伤病因和损伤类型收住我科肝损药物（31例）土三七三七三七HVODCT表现21原位辅助性活体右半肝移植救治急性肝功能衰竭患者一例药物性肝损伤的诊断药物与肝损因果关系的确立1990年Benichous的标准指标2006年中国(诊断标准)2006年中国(排除标准)药物性肝损伤关联性评价结果量表的缺陷诊断药物性肝损伤的主要困难机制临床诊断方法提高防治急性药物性肝损伤的临床意识药物肝毒性临床监测建议药物肝毒性临床监测建议药物肝毒性临床监测建议治疗方法治疗方法治疗方法DILIN临床分子筛选技术研究计划谢谢大家