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急性药物性肝损伤机制与进展演示文稿.ppt

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急性药物性肝损伤机制与进展演示文稿（优选）急性药物性肝损伤机制与进展流行病学900种以上的药物明确可以导致药物性肝损伤 草药同样可以导致严重的药物性肝损伤中草药类(50.27%)；抗生素类(15.47%)；非甾体抗炎药(15.47%). 【辽宁】 —陈昶铭.世界华人消化杂志,2008,16(22):2525. 抗结核药(42.17%)；中草药(17.0%)；抗生素药物(8.91%). 【海南】 —周世明.中国临床医学,2004,11(4):494. 抗结核药物(33.6%)；中草药(20.5%)；抗生素药物(14.0%). 【成都】 —白浪.寄生虫病与感染性疾病,2004,24(2):166. 抗生素药物(28%)；免疫抑制剂(18.4%)；中草药(13.8%). 【北京】 —贾继东.肝脏,2005,10(3):174. 药物名称 发生频率 主要病变毒性机制潜伏期 对乙酰氨基酚 剂量相关 坏死直接毒作用 1～3天 阿司匹林剂量相关坏死（局灶）直接毒作用 数周 双氯芬酸 少见 坏死 免疫易感性 数周~数月 药物代谢32一、细胞膜损伤与钙平衡破坏二、胆汁淤积和胆小管损害三、CYP450酶的诱导、抑制、及遗传多态性三、CYP450酶的诱导、抑制、及遗传多态性四、线粒体损伤五、免疫机制六、其他因素常见引起各分型肝损药物药物性肝损伤的诊断2014年中国(诊断标准)药物与肝损因果关系指标2014年中国(排除标准)药物性肝损伤的分类（专家共识会议意见，2014）诊断药物性肝损伤的主要困难药物肝毒性临床监测建议药物肝毒性临床监测建议