能量代谢和体温()专家讲座.pptx

【目标要求】熟悉食物热价、氧热价、呼吸商概念，影响能量代谢原因，基础代谢概念。了解能量起源和去路，基础代谢测定原理及意义。熟悉人体温正常值和生理变动，体温调整及机制。了解机体产热和散热过程，汗腺分泌。第一节能量代谢能量代谢（energymetabolism):指生物体内物质代谢过程中伴随能量释放、转移、储存和利用。一、机体能量起源与利用(一)能量起源1、三磷酸腺苷生成与作用2、三大营养物质能量转化(1)糖:主要(50%--70％)脑组织所需能量则完全起源于糖有氧氧化。(2)脂肪：次之(约30％)储存和供能。(3)蛋白质：极少(长久饥饿或极度消耗时，才成为主要能量起源)。(二)能量利用能源物质释放能量有50%转化为热能，其余以自由能形式贮存于ATP中。（三）能量平衡二、能量代谢测定（一）能量代谢测定原理机体能量代谢遵照“能量守恒定律”。能量由一个形式转变为另一个形式时，既不会增加，也不会降低。所以，测定机体在单位时间内发散总热量或所消耗食物量，可测算出整个机体在单位时间内能量代谢量。1、食物热价:1ｇ某种食物氧化（或在体外燃烧）时所释放能量，称为该种食物热价。生物热价物理热价因为各种食物在体内氧化时耗O2量、CO2产生量不一样，故各种食物氧热价不一样。依据RQ可预计某一段时间内机体氧化各种食物百分比：在普通情况下，体内能量主要来自糖和脂肪氧化，蛋白质代谢能够忽略不计。非蛋白呼吸商(NPRQ):指一定时间内，机体氧化非蛋白食物时CO2产生量与耗O2量比值。非蛋白呼吸商和氧热价见P198(三）能量代谢测定方法1、直接测热法（散热量）装置较为复杂，主要用于研究肥胖和内分泌系统障碍等2、间接测热法（产热量）⑴间接测热法原理：是利用“定比定律”（化学反应中反应物量与产物之间呈一定百分比关系），测算出一定时间内氧化糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出热量。⑵间接测热法步骤(P198)三、影响能量代谢原因(二)精神活动人在平静地思索问题时，能量代谢受到影响不大，其产热量普通不超出4%。精神处于担心状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)时，因为会造成无意识肌肉担心性增强及刺激代谢激素（如甲状腺激素）释放增多等原因，产热量可显著增加。(三)食物特殊动力效应人进食后一段时间内(从进食后1h开始,连续7～8h),即使一样处于平静状态,但产热量却比进食前有所增加，食物能使机体产生“额外”热量现象称为食物特殊动力效应。各种营养物质食物特殊动力效应不一样，进食蛋白质时产热量增加30％，混合性食物增加10％，糖和脂肪分别增加6％和4％。其产生机制尚不十分清楚，可能与肝脏处理蛋白分解产物时额外能量消耗相关。(四)环境温度1.人体平静时能量代谢,在20～30℃环境中较为稳定。2.环境温度超出30℃，因为体内化学反应速度加紧等原因，能量代谢率增加。3.当环境温度低于20℃时，伴随温度不停下降，机体产生寒战和肌担心增加以御寒，同时能量代谢率增加。四、基础代谢(一)概念1.基础代谢：机体在基础状态下能量代谢称为基础代谢。基础状态条件以下：①清晨空腹，即禁食12～14h，前一天应清淡、不要太饱饮食，以排除食物特殊动力效应影响。②平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动影响。③清醒且情绪安闲，排除精神担心影响等。④室温18-25℃，排除环境温度影响。2.基础代谢率(BMR)：单位时间内基础代谢。(二)BMR测定和正常值1.BMR测定:(通常采取简易法)20.20KJ/L×耗氧量/h÷体表面积（P202）第二节体温及其调整（二）体温测定部位及正常值直肠：正常为36.9～37.9℃。口腔：约比直肠低0.2℃,为36.7～37.7℃。腋窝：约比口腔低0.3℃,为36.0～37.4℃。临床惯用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需10min）。（二）体温正常变动体温可随昼夜、年纪、性别等原因而有改变，但改变幅度普通不超出1℃。1.昼夜节律改变人体温在一昼夜中展现周期性波动：清晨2-6时体温最低，午后1-6时最高。3.年纪差异新生儿体温＞成年人＞老年人。二、机体产热和散热正常体温维持，是在体温调解机构控制下，产热和散热动态平衡结果。(一)产热过程1.主要产热器官：平静状态，主要产热器官是内脏（尤其是肝脏）；活动状态,主要产热器官是骨骼肌。2.产热形式⑴寒战产热：骨骼肌不随意节律性收缩⑵非寒战产热：又称代谢产热，机体全部组织器官都能进行代谢产热。⑵机体在严寒环境几周后↓甲状腺↓T3、T4↑（体液调整）↓代谢率↑(增加4～5倍)↓产热量↑特点：作用迟缓，维持时间长。(二)散热过程1.散热部位⑴辐射散热：指体热以热射线形式传给温度较低周围环境中散热方式。辐射散热量多少取决于传导散热量取决于水导热性好，所以临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。脂肪导热性差，因而肥胖者