能量代谢与体温专家讲座.pptx

第七章能量代谢与体温第一节能量代谢
能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴随能量释放、转移、贮存和利用。
一、机体能量起源、转化与平衡
(一)能量起源
1.糖:主要(70％以上)
脑组织所需能量则完全起源于糖有氧氧化。缺氧和血糖水平过低，均可造成意识障碍、昏迷以及抽搐。
2.脂肪：次之(30％)
3.蛋白质：极少(长久饥饿或极度消耗时，才成为主要能量起源)。(二)能量转化与平衡
能源物质释放能量有50%转化为热能，其余以自由能形式贮存于ATP中。

所以，ATP既是体内主要贮能物质，又是细胞直接利用供能物质。

三、影响能量代谢主要原因(三)食物特殊动力效应
人进食后一段时间内(从进食后1h开始,连续7～8h),即使一样处于平静状态,但产热量却比进食前有所增加，这些“额外”热量是由进食引发。
食物能使机体产生“额外”热量现象称为食物特殊动力效应。蛋白质食物特殊动力效应最为显著（30％）。四、基础代谢
(一)基础代谢概念
1.基础代谢：
指人体在基础状态下能量代谢。
基础状态条件以下：
①清醒②平静③空腹④室温20-25℃

2.基础代谢率(BMR)：单位时间内基础代谢。(二)BMR测定和正常值
1.BMR测定:(通常采取简易法)
BMR相对值＝第二节体温（二）体温测定
通常体温测量部位为腋窝、口腔和直肠。
1.直肠温度：正常为36.9～37.9℃。
2.口腔温度：为36.7～37.7℃。
3.腋窝温度：为36.0～37.4℃。
另外，科研中还惯用食管温度（=体核温度）、鼓膜温度（=下丘脑温度）。（三）体温生理变动
正常人体温可因昼夜、性别、年纪和机体活动等而有所变动。
1.昼夜波动
普通是清晨2～6时最低，下午1～6时最高，波动幅度普通不超出1℃。3.年纪
新生儿体温＞成年人＞老年人。
4、肌肉活动：肌肉活动时代谢显著增强，产热增加，可使体温暂时升高。
其它：情绪激动、精神担心、进食等情况，都会影响体温。二、体热平衡
人体正常体温维持，是在体温调整机构协调和控制下，使产热和散热两个生理过程处于动态平衡结果。(一)产热过程
1.产热器官：
平静状态，主要产热器官是内脏（尤其肝脏）和脑。
活动状态,主要产热器官是骨骼肌。
2.产热形式
⑴寒战产热：骨骼肌不随意节律性收缩，其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产热量很高。
寒战时，代谢率可增加4～5倍。
⑵非寒战产热：又称代谢产热，机体全部组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂肪组织产热量最大（约占70%）。(二)散热过程
1.散热器官：⑵传导散热：
是指机体热量直接传给同它接触较冷物体一个散热方式。
水导热性好，所以临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。

⑶对流散热：
指经过气体来交换热量一个散热方式。
是传导散热一个特殊形式。
衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间空气不易流动，所以增加衣着能够保温御寒。
每1.0ｇ水蒸发可带走热量2.44KJ。
当气温≥体温时，蒸发是唯一散热路径

①不感蒸发：又称不显汗。
不感蒸发是连续进行。人体不感蒸发量约1000ml/日（其中：皮肤600-800ml）。
∴临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失体液量。②发汗：即可感蒸发。
人在平静状态下，当环境温度到达30℃左右时，便开始发汗；假如空气湿度大、衣着又多时，气温达25℃便可发汗；机体活动时，因为产热量↑，即使环境温度低于20℃亦可发汗。
酷热气候，短时间内发汗量可达1.5L/h。3.产热和散热调整反应
(1)发汗调整:大汗腺：腋窝等处
小汗腺：全身皮肤
①汗液成份
99%:水分
1%:固体成份（大部分为NaCl，少许
KCl，尿素等）

(2)皮肤血流量调整

机体经过交感神经系统控制皮肤血管口径，以改变其血流量，改变皮肤温度，从而影响散热量。
如严寒环境：交感神经担心性增强，皮肤血管收缩，动静脉短路关闭，皮肤血流量降低，预防体热散失。三、体温调整
①自主性体温调整：在体温调整机制控制下，经过增减皮肤血流量、发汗、寒战等生理反应，调整产热与散热过程，使之保持平衡，维持体温相对稳定水平。
②行为性体温调整：机体在不一样温度环境中姿势和行为对体温调整。
2.中枢温度感受器
⑴分类：热敏神经元和冷敏神经元
血温↑→热敏神经元冲动发放频率↑
血温↓→冷敏神经元冲动发放频率↑
⑵分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处
在视前区-下丘脑前部(PO/AH)分布较多热敏神经元和少许冷敏神经元（3:1）。
（3）作用：PO/AH中枢温度感受器侧重于监测深部温度升高。(二)体温调整中枢
恒温动物脑分段切除试验证实，只要保留下丘脑及其以下神经结构完整，动物仍含有维持体温相对恒定能力。说明:调整体温基本中枢位于下丘脑。主要是视前区-下丘脑前部(PO/AH)

1、机体内既能贮存能量又能直接供能物