生理学血液循环主题知识培训专家讲座.pptx

第四章血液循环第一节心脏泵血功效1、心脏泵血过程2、影响心输出量原因第二节心脏生理特征第三节血管生理1、各类血管功效2、动脉血压3、静脉血压和静脉回心血量4、微循环5、组织液生成6、淋巴生成和回流教学要求：明确循环系统功效；掌握心脏生理特征；熟悉血管生理。WilliamHarvey1578-1657英国学者威廉·哈维(WilliamHarey)证实了心脏是循环系统中心，血液是由心脏泵入动脉，再由静脉回流入心脏，不停循环。并创建了血液循环学说。运输：O2、CO2、营养物质、代谢产物、激素和其它体液因子。内分泌：分泌生物活性物质维持内环境稳态防卫第一节心脏泵血功效89图心脏泵血二、心脏泵血过程心动周期中心房和心室活动次序和时间关系1.心房、心室有一共同舒张期。2.不论心房/心室：其舒张时间大于收缩时间。3.心室收缩时间长于心房收缩时间。(二)心脏泵血过程动力：压力梯度(高→低)血流单方向:心肌舒缩→室内压改变→瓣膜开闭→血流方向1.心室收缩期（等容收缩期和射血期）(1)等容收缩期：从房室瓣关闭至主动脉瓣开启时间。心室肌收缩→室内压>房内压→房室瓣关闭(产生第一心音),但室内压依然<动脉压→动脉瓣没开→心肌等长收缩,心室容积不变。(2)射血期（快速射血期+减慢射血期）快速射血期:心室肌继续收缩→室内压上升>动脉压→动脉瓣开放→血由心室射入动脉。2.心室舒张期(等容舒张期和心室充盈期）(1)等容舒张期心室肌舒张→室内压<动脉压→动脉瓣关闭(产生第二心音)→室内压依然>房内压→房室瓣没开→心室容积不变。a.瓣膜：房室瓣关，半月瓣关;b.血流：血液不进不出，容积不变(2)心室充盈期快速充盈期：心室舒张→室内压<房内压→房室瓣开放→血液快速入室,容积快速增大。a.瓣膜：房室瓣开，半月瓣关;b.血流：血液由心房→心室（70%）.减慢充盈期：房-室压力梯度减小→少许血液慢速入室。a.瓣膜：房室瓣开，半月瓣关b.血流：血液由心房→心室（迟缓，30%）心房收缩期：心室舒张期最终0.1s，心房开始下一个心动周期收缩，压力升高，使心室继续充盈10-30%。(三)心房在心脏泵血过程中作用1.接纳作用:心房大部分时间处于舒张状态,起接纳和贮存静脉回流血液作用。22小结：心室肌收缩和舒张，是心房和心室之间，心室和主动脉间产生压力梯度根本原因；压力梯度是推进血液在腔室之间流动动力；单方向流动是在瓣膜配合下实现；心室缩舒→室内压改变→造成房、室、主动脉产生压力梯度→推进血液→在瓣膜配合下单方向流动。三、影响心输出量原因1、前负荷：专心室舒张末期容积表示，即心室肌收缩前初长度.一定范围内，静脉回流量↑→心脏容积↑→心肌初长度↑→心肌收缩力↑→心输出量↑。经过改变心肌初长度使心肌收缩力改变称异长本身调整。心室舒张末期容积适当增加可增强心室收缩力规律，称为心定律（Frank-Starling定律）生理意义：精细调整每搏输出量，维持心室射血与静脉回流量平衡。（Starling曲线）左室舒张末期容量与搏功关系：心室舒张末期充盈压：5-6mmHg时：搏出功随初长度增加而增加，前负荷和初长度有一定贮备。12-15mmHg时：前负荷处于最正确状态15-20mmHg时(或更高)：搏出量和搏出功因胶原纤维限制心肌伸展性而保持不变/略有下降.(2)后负荷指心肌收缩时碰到负荷（动脉血压）；当心率、心肌初长度和心肌收缩能力不变时：动脉血压↑→等容收缩期压力↑等容收缩期延长→射血期缩短心室肌缩短距离和程度减小→射血速度↓→搏出量暂时↓心室内剩下血量心室舒张末期充盈量（前负荷）经过异长调整（starling机制）使下一次搏出量有所恢复。心室充盈量=静脉回心血量+心室射血后剩下血量(3)心肌收缩能力指经过心肌本身收缩活动强度和速度改变而不依赖前后负荷改变来影响每搏输出量能力。这种调整心搏出量机制，称等长本身调整。影响原因：胞浆中Ca2+浓度；被活化横桥数目；肌凝蛋白/肌动蛋白ATP酶活性；儿茶酚胺→心肌收缩能力↑40－170次/分，心率心输出量。HR>170次/分心室充盈时间充盈量↓，搏出量心输出量↓，同时，心肌过分消耗营养物质心缩力。HR<40次/分心室充盈过长/已近最大程度不能随舒张期延长而无限增加充盈量和搏出量心输出量↓。总结：在一定范围内，HR↑心输出量↑，HR最适宜时，心输出量最大。二、心肌生理特征33（一）心肌兴奋性2、兴奋性周期性改变与收缩活动关系（二）心肌自律性37正常起搏点和潜在起搏点(三)心肌传导性1m/s④心房、心室分别作为功效性合胞体，可发生同时性活动。（四）心肌细胞收缩性