药学沙龙案例讨论专家讲座.pptx

SLE-LN案例讨论病史介绍3月因听社会药店人员说激素能使人长胖而自行停用醋酸泼尼松片2周前再次出现双膝关节疼痛，伴腹胀不适、腹泻，且逐步加重，后出现双下肢浮肿，尿量由原来尿量1500ml/天减至200-400ml/天，同时出现胸闷、气促。5月14日开始予醋酸泼尼松片30mg，qd口服至入院，同时予利尿治疗，症状无显著缓解。近2周来精神、胃纳转差，夜间睡眠普通，无畏寒、发烧，无尿频、尿急、尿痛，口腔粘膜无溃疡，无显著脱发，体重增加5千克。既往史体格检验辅助检验治疗过程主要检验结果（一）治疗过程主要检验结果（二）治疗过程主要检验结果（三）治疗过程主要检验结果（四）主要药疗方案主要治疗药品（一）主要治疗药品（二）醋酸泼尼松30mg/dqd（5.21-5.27）甲强龙500mg，静注，qd（5.28-5.30；6.3-6.5）→醋酸泼尼松50mg/dqd，po+吗替麦考酚酯分散片750mg，q12h（5.31-6.8）苯磺酸氨氯地平5mg，qd，po（5.21-5.22）；利尿剂：螺内酯20mg，tid，po（5.23-6.8）呋塞米100mg，qd，iv（5.21-6.7）苯磺酸氨氯地平改为5mg，q12h，po（5.23-6.7）特拉唑嗪片2mg，q12h，po（5.23-5.28）缬沙坦胶囊80mg，qd，po（5.31-6.8）血压曲线图预防感染（肾穿刺）降脂：氟伐他汀钠胶囊抗凝：华法林片、氯吡格雷片止血：酚磺乙胺针抑酸：奥美拉唑片补钙：碳酸钙D3咀嚼片、骨化三醇胶丸………诊治过程第1日（-05-21）第3日（-05-23）第6日（-05-26）第8日（-05-28）第11日（-05-31）第13日（-06-03）第16日（-06-06）第18日（-06-08）讨论问题ThanksforYourAttention!SLE、LN相关内容介绍定义：是一个多原因参加（遗传、性激素、环境、感染、药品等）系统性本身免疫性疾病，约50%以上SLE患者临床上有肾脏受累。大量本身抗体产生是SLE特征：临床分型1.轻型约30%-50%，无症状，仅间断尿常规异常2.肾病综合症型约40%3.慢性肾炎型约30%-50%4.急性肾功效衰竭型5.肾小管损害型6.抗磷脂抗体型临床表现诊疗依据1997年ACR修订SLE分类诊疗标准，以下11项中符合4项即可诊疗为SLE。1.颊部红斑2.盘状红斑3.光过敏4.口腔溃疡5.关节炎6.浆膜炎7.肾脏病变8.神经系统异常9.血液系统异常10.免疫学异常11.ANALN病理分型（ISN/RPS,)LN治疗重度增生型LN治疗方案（摘自《肾脏病学》）膜型LN治疗糖皮质激素在SLE中应用——《糖皮质激素类药品临床应用指导标准》（年）