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SLE-LN案例讨论病史介绍3月因听社会药店人员说激素能使人长胖而自行停用醋酸泼尼松片

2周前再次出现双膝关节疼痛，伴腹胀不适、腹泻，且逐渐加重，后出现双下肢浮肿，尿量由原来尿量1500ml/天减至200-400ml/天，同时出现胸闷、气促。

5月14日开始予醋酸泼尼松片30mg，qd口服至入院，同时予利尿治疗，症状无明显缓解。

近2周来精神、胃纳转差，夜间睡眠一般，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛，口腔粘膜无溃疡，无明显脱发，体重增加5公斤。
既往史体格检查辅助检查治疗过程主要检查结果（一）治疗过程主要检查结果（二）治疗过程主要检查结果（三）治疗过程主要检查结果（四）主要药疗方案主要治疗药物（一）主要治疗药物（二）
醋酸泼尼松30mg/dqd（5.21-5.27）甲强龙500mg，静注，qd（5.28-5.30；6.3-6.5）→醋酸泼尼松50mg/dqd，po
+
吗替麦考酚酯分散片750mg，q12h（5.31-6.8）
苯磺酸氨氯地平5mg，qd，po（5.21-5.22）；
利尿剂：螺内酯20mg，tid，po（5.23-6.8）
呋塞米100mg，qd，iv（5.21-6.7）

苯磺酸氨氯地平改为5mg，q12h，po（5.23-6.7）
特拉唑嗪片2mg，q12h，po（5.23-5.28）
缬沙坦胶囊80mg，qd，po（5.31-6.8）血压曲线图预防感染（肾穿刺）降脂：氟伐他汀钠胶囊

抗凝：华法林片、氯吡格雷片

止血：酚磺乙胺针

抑酸：奥美拉唑片

补钙：碳酸钙D3咀嚼片、骨化三醇胶丸

………诊治过程第1日（2010-05-21）第3日（2010-05-23）第6日（2010-05-26）第8日（2010-05-28）第11日（2010-05-31）第13日（2010-06-03）第16日（2010-06-06）第18日（2010-06-08）讨论问题ThanksforYourAttention!SLE、LN相关内容介绍定义：是一种多因素参与的（遗传、性激素、环境、感染、药物等）系统性自身免疫性疾病，约50%以上的SLE患者临床上有肾脏受累。
大量自身抗体的产生是SLE的特征：
临床分型

1.轻型约30%-50%，无症状，仅间断尿常规异常
2.肾病综合症型约40%
3.慢性肾炎型约30%-50%
4.急性肾功能衰竭型
5.肾小管损害型
6.抗磷脂抗体型临床表现诊断
根据1997年ACR修订的SLE分类诊断标准，下列11项中符合4项即可诊断为SLE。
1.颊部红斑2.盘状红斑3.光过敏4.口腔溃疡5.关节炎6.浆膜炎7.肾脏病变8.神经系统异常9.血液系统异常10.免疫学异常11.ANALN的病理分型（ISN/RPS,2003)LN的治疗重度增生型LN的治疗方案（摘自《肾脏病学》）膜型LN的治疗糖皮质激素在SLE中的应用——《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（2011年）