职业中毒案例讨论改专家讲座.pptx

职业中毒案例讨论案例一对患者工作场所进行调查，发觉空气中铅烟浓度屡次测定在0.3mg/m³~0.8mg/m³之间，依据患者职业接触史和临床表现，随即转至职业病院进行诊治。入院时检验：尿铅12.5μmol/L，尿ALA80.5μmol/L，血红细胞游离原卟啉为3.5μmol/L，诊疗为慢性中度铅中毒。问题讨论7.慢性中度铅中毒诊疗依据是什么？8.惯用慢性铅中毒解毒剂和作用机制是什么？用药时应注意哪些事项？9除解毒治疗外，还应给以哪些辅助治疗？轻度中毒血铅≥2.9μmol/L（0.6mg/L、600μg/L）或尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L)，且含有以下一项表现者：1.尿ALA≥61.0μmol/L(8mg/L、80000μg/L)；2.血红细胞游离原卟啉（FEP）≥3.56μmol/L（2mg/L、μg/L）；3.红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2.91μmol/L（13.0μg/gHb）；4.有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。中度中毒在轻度中毒基础上，含有以下一项表现者：1.腹绞痛；2.贫血；3.轻度中毒性周围神经病。对患者工作场所进行调查，发觉空气中铅烟浓度屡次测定在0.3mg/m³~0.8mg/m³之间，依据患者职业接触史和临床表现，随即转至职业病院进行诊治。入院时检验：尿铅12.5μmol/L，尿ALA80.5μmol/L，血红细胞游离原卟啉为3.5μmol/L，诊疗为慢性中度铅中毒。对比以上数据，即为诊疗依据。8.惯用慢性铅中毒解毒剂和作用机制是什么？用药时应注意哪些事项？9.除解毒治疗外，还应给以哪些辅助治疗？职业病院组织了一个调查组到该印刷厂浇板车间进行调查，发觉工人浇板时有一股蓝灰色烟，熔铅锅上方有一个排毒罩，但经常不开。工人工作时也不戴口罩。调查车间其它工人，大多数反应有头痛、头昏、记忆力减退、四肢无力、肌肉酸痛等症状，少数人有腹痛。组织该车间工人体检，发觉9人中有6人尿铅、尿ALA高于正常值，其中4人有肢端麻木，1人有中毒性周围神经病。10该工作场所中存在哪些问题？应怎样改进？问题：生产工艺落后：人工浇板，没有实现机械化生产；通风排毒不好：有排毒罩但经常不开；个人防护管理不妥：工作时不戴口罩，手套，不穿防护服。改进：1.加强工艺改革：使生产过程机械化，自动化，密闭化。铅熔炼用机械浇铸代替手工操作。2.加强通风：工作时打开排毒罩，通风排毒除尘3.加强个人防护和卫生操作制度：铅作业工人应穿工作服，戴滤过式防尘，防烟口罩。定时对工人进行体检，有铅吸收工人应早期进行驱铅治疗。怎样进行慢性铅中毒三级预防?职业病院组织工人体检属于哪一级预防？2.加强个人防护(1)开展就业前体检，有神经系统、贫血、高血压、肝及肾病者等不能从事铅作业(2)铅作业工人应穿工作服，液体手套，戴滤过式防尘、防烟口罩(3)对从事铅作业人群进行卫生宣传教育，加强个人卫生和体育锻炼，禁止在车间内吸烟，进食。饭前洗手，下班后淋浴等。(4)坚持车间内湿式清扫制度，定时检测车间空气中铅浓度和设备检修。二级预防对从事铅作业人群定时进行体格检验，明确观察对象，一早期发觉急、慢性铅中毒。做到早发觉、早诊疗、早治疗，争取早日治愈，不致使疾病加重。妊娠及哺乳期女工应暂时调离铅作业。