创伤后应激障碍的识别和处置专家讲座.pptx

第三章灾难创伤后应激障碍识别与处理重大自然灾害等灾难对人心理影响物质一、灾难相关心理影响评定确定问题确保安全提供支持评定目标确定灾难严重程度单次和重复慢性和急性有下限灾难和无下限灾难汶川地震灾难民众带来了各种心理创伤潜在受灾者潜在受灾者确定受灾者精神状态和能力水平两个主要词重大自然灾害对人心理影响大地震提出了紧迫现实需要:超出1000(20%)万直接经历灾难人需要心理安抚。300(6.6%)至500(11%)万人需要及时心理疏导。200(4.4%)多万人需要长久专业心理干预。大地震同时也对灾害心理与行为研究提出了诉求：灾后心理创伤情况调查灾后心理创伤行为、认知和生理表现灾后社会群体动力学研究灾后心理干预方法、服务与政策二、灾难和突发事件对人们心身影响精神改变创伤后应激障碍（PTSD）是指个体经历、目睹或遭碰到一个或多个包括本身或他人实际死亡，或受到死亡威胁，或严重受伤，或躯体完整性受到威胁后，所造成个体延迟出现和连续存在精神障碍。PTSD发病率报道不一，女性比男性更易发展为PTSD。临床表现PTSD关键症状有三组，即创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高症状。但儿童与成人临床表现不完全相同，且有些症状是儿童所特有。1.创伤性再体验症状主要表现为患者思维、记忆或梦中，重复、不自主地涌现与创伤相关情境或内容，也可出现严重触景生情反应，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。2.回避和麻木类症状主要表现为患者长久或连续性地极力回避与创伤经历相关事件或情境，拒绝参加相关活动，回避创伤地点或与创伤相关人或事，有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回想起与创伤相关事件细节。3.警觉性增高症状主要表现为过分警觉、惊跳反应增强，可伴有注意力不集中、激惹性增高及焦虑情绪。4.其它症状有些患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等，这些行为往往是患者心理行为应对方式表现。同时抑郁症状也是很多PTSD患者常见伴随症状。儿童PTSD症状特征急性、慢性PTSD：病程与PTSD亚型PTSD（创伤后应激障碍）：国际：闯进（Intrusion）、回避（Avoidance）、高警觉（Hyperarousal）我国：闯进、主动回避、情感麻木、高警觉ASD（急性应激障碍）：国际：分离症状、再体验/闯进、回避、高唤起，四个症状单独计分我国：四维度结构得到验证，但分离症状与其它三个维度相关较高初步探明我国灾后心理创伤反应症状结构特点，为我国灾后心理创伤诊疗和心理干预提供科学依据。23/422、创伤及类型3、一个事件怎样变成创伤灾难使人信息加工系统产生妨碍，正如一列飞驰列车发生故障后停顿运行ProgressionofPsychologicalShockwave心理冲击波发展图中国科学院心理研究所InstituteofPsychology,ChineseAcademyofSciences中国科学院心理研究所InstituteofPsychology,ChineseAcademyofSciencesPTSD汶川地震后，PTSD发生率统计863计划项目标调查结果1雅安地震概况•【名称】4.20雅安地震•【震源】芦山县双石镇西川村•【时间】年4月20日8时2分•【震级】里氏震级7.0级•【震中】北纬30.3°,东经103.0°•【震源深度】13km•【伤亡人数】196人死亡，失踪21人，11470人受伤，深入统计中0①否认②愤怒